弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

) {3 L/ W/ ^# o1 T血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
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现在我爸吃索坦副作用比较大！

1 N6 L- u( L* {3 Y2 [他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
$ i" m; _1 X; F% Q/ d
拒绝吃药！
) r6 q! Z+ o) B
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

. {( W' r/ ?) c3 w6 i& n我们在给他做工作！真愁人...

* w4 b8 L( w) K8 q8 b5 _

" Z0 I/ H# ~* {4 T2 n2012年2月18日检验报告如下：
: L3 D" j+ N- V+ t( P' `
9 u- ?/ {0 v, R; S8 r

注：点击图片放大！
' r3 H2 l' ^) v0 z( `) R
憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
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2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
" W( K6 P3 k/ b9 s( S
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
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' u4 p+ I3 F/ k) }9 J& e! M4 N- |. P  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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+ e) B* X% S6 C+ k% J2012年2月18日检验报告如下：

# U6 F6 S% S2 M0 }6 T" S# A停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
- n$ E# Y- w9 @( p% J阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

- r! f& @8 o/ e' ~; X, Q; O好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
% j3 _( ?5 `+ h( v% q/ T' J& K
9 e& t/ g( b; V/ a
* L, z6 Y8 @2 I0 q
注：点击图片放大
6 o! ?# Y/ n- D
' ?; q/ m3 V4 s  i
) X$ ?$ h& v6 [' X! \CT报告如下：
8 }% W6 G" f! n2 q9 D8 w& v
影像所见：
( G- y, ~2 A8 K   
9 ^5 H0 d. J, J* M/ c      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
$ H6 G  I6 I* q* H% Q9 ]
诊断意见：
' n8 A+ F, ^$ Z+ |6 F, g
( X& W$ b+ S. t8 m9 R* X1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
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9 D7 |3 B/ z5 Q
8 f' ~9 z* W; ~/ P( N
+ S8 O4 o# i  _2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

/ j/ z5 a  p! V5 m7 c/ S$ O9 t% w7 e  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
- T( k- ?/ f  `: h* e" k  Q" X
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

3 \( g9 f/ ^0 i4 U" F# \1 G! ?8 |% ^& e& g                               
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2012-03-08检查结果如下：

+ |" {9 M  t2 `0 \/ }4 N, P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" o, q8 _( o7 J! l/ Z: S继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

: p/ E+ Y" M2 F9 Y好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

1 G/ z7 P& I1 ^: h  ?3 D3 v                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
* `- d$ |0 |# ~" V  g6 X继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

1 T& C2 ^' H8 a1 H3 J2 J+ L& T憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
$ h/ M+ L% d* D2 f# U$ y  s+ \2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
) b, v7 f/ F  z: _4 L0 n3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
5 D# _5 f5 Y& w; t& k3 G5 V4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
1 ~7 S; ]2 f5 |9 \& M! M
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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