弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

9 B: p" H! O* _0 k# n血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

# @( U5 C1 l, `0 |现在我爸吃索坦副作用比较大！
3 c, p% g% ~: X1 Y* t4 a
8 o9 D0 [5 |  G5 c# @. {4 y他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
3 s+ ?$ o! q* I4 u% j
) o' D5 A- |9 m2 N& d  @拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

3 Y) E$ n1 a+ i2012年2月18日检验报告如下：
) V0 |/ P- T* t. E0 Z
* U* ]: d. v2 L) m# }' e% G; d2 F

" X6 b6 v. @9 G: a2 s& U3 \& y注：点击图片放大！
1 a' P2 F/ s; ~* E. y
: F. H/ P: L$ m. Z4 q. p' {; `憨叔及各位前辈：
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0 `5 f6 p: g: s4 a7 ?* m1 t2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
4 Z/ L/ M& b  T, \" J5 B2 p# c, G
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

* i  \6 s. h5 @( r2 i0 J0 C) V                               
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/ h! j4 C% ?. C) F7 F2 h2 g5 K9 ~2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

! ?  M1 y5 ?; b                               
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0 n7 X7 s" P3 }* I! J/ `6 t停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

# ^& z) }2 l6 W/ O$ x好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
1 U; R4 A, q$ D- {1 Y
5 O2 z% l$ V2 W9 E  [" z3 t$ E! C2 @0 {

3 W$ \6 z' R2 r% Z注：点击图片放大
: i! P" ]' R& G& h- g! i

3 z$ B# D2 K- I/ R1 ZCT报告如下：
4 b$ w& h* M3 ]7 l
# P- }" Z2 Q7 m3 Y* Y3 T7 h影像所见：
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      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
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诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

  z  ~/ \8 @. m' d$ @! u7 i7 i: W3 v
( Y6 z* J; U1 ?, K0 j+ E
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
# w+ K* h" \: [
2 x; O* f1 [* J+ \. ]  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
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ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

: ^$ Z1 Y7 Z  y多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
" J3 O& U' |4 Z继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

- [: i! y$ [3 ]0 V$ _* h8 ?                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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+ W8 ^$ U  N, B9 ~0 _% {, G6 p多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
; h7 E; S  a( v8 `' ?; z- {继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

8 O8 c6 [. c' t: U1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
$ A# ]0 ~! {, g4 |, o2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
2 z& z/ @: [' d! Y; A3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
' m; R, q- s, b0 @4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

- {+ F& }4 z: d注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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