弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

12月25日检验报告及CT报告如下：



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注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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. {( d) F' [* C5 }, b点击图片放大
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/ @  b6 V7 N/ |8 ^% N* E目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥
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部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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影响所见：
: a# o8 R. s  y$ ~# Z8 k" k    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

; A5 `4 L) O1 x$ P诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
# o! U* q. h  `: k# O5 n% K: ?    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。

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憨叔您好：

2 n3 A" i3 I7 F# M) X" K  {* Z  w+ }9 N   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
5 _9 w2 S* a3 h1 A. w* W& `   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
' U  `, L1 i1 I8 e4 u   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
- d0 f$ d' g" k. u, ?9 a   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！
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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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+ Z' J# R! L/ e8 X* w12月25日检验报告及CT报告如下：

8 c2 `( ?5 F7 f读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
! s2 p$ g8 ?9 C( n, t7 m3 p1 L如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

+ X6 z9 [# C  y! L                               
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) O9 f/ W0 ~. y: K. l7 U8 k* O12月25日检验报告及CT报告如下：

6 S8 f, h- k4 N% ACT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
1 V, i% V( A3 B. s5 e平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

0 V& t9 y" H' N  U) f$ U憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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& {, K3 B( u) |, R2 A% O$ q+ T6 PCT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
0 h4 U  j% n/ r3 e* b平安和BKCU ...

请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

. A- h- U7 ]7 n) h/ b8 x                               
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请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

% M' S. U) u5 b好的谢谢！

/ `% Y% r9 R" X! J% _[size=4]2012年元月14日检查结果如下：
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4 Z6 V- R1 }  _9 G9 t4 q; l  B注:点击图片放大

憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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6 [( g1 n' k$ n! {! c: E0 e# i父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。

; X9 d  a. p6 z$ I- K请问憨叔及各位高手：
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3 u: I& ^% A6 A$ b  I一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
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. B4 p+ C) [' J3 d" F8 X二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？

+ X* |" W& j5 \% U/ L三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
' y, ~0 a' ~1 _+ X5 j买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
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憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

                               
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% L  T9 a( t. S4 g( t2 f输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

非常感谢！