弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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12月25日检验报告及CT报告如下：



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# C, V" T$ p- a; q注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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' z; t. x4 D: K; D+ L1 k点击图片放大


: T; q8 G9 S4 k& W2 o9 N目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

5 S4 P2 H6 ?  S) E$ n- V" O 部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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3 H6 p. [" I; g/ H影响所见：
5 \0 E& `' r  d) L4 U    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

诊断意见：
    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。

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憨叔您好：

$ A* T  b; K6 P$ G   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
, M4 G8 j- y0 \+ B/ s   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
3 Q0 v6 {% t. Y1 x0 z5 \   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
4 O2 M& A! r/ w4 j/ f   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
4 ~/ z2 {- l2 i0 s) p: d) t   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！
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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

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12月25日检验报告及CT报告如下：

7 y8 ?( o- k5 @2 ?" Y/ b读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

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8 p7 ~4 `7 `1 {9 p8 v$ k- q+ k2 O* U12月25日检验报告及CT报告如下：

! u: e0 D1 p6 i& V$ W& C! ACT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

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0 T" y) G# K, x& s读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

1 X4 h1 u2 T3 X$ P憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
" ]% z0 L5 b/ e5 t; Y平安和BKCU ...

, ^$ o2 V. }3 {: g( J请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

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ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

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  [6 G2 @' M4 t0 Z% w/ t, e6 f$ G请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

; h+ J& ~- l4 {, X6 ?  X+ H* a3 R他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

4 G. z! d8 ^1 B. G& U9 F                               
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& l7 }3 W4 M; P( t, Q( |/ a熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

好的谢谢！

[size=4]2012年元月14日检查结果如下：

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注:点击图片放大

( z1 k: n) D  z憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。

# n4 M6 F% [. _- g+ l请问憨叔及各位高手：
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- W) c: `) u0 g( D* p! G/ l. O一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
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. n0 m+ `# o( u4 ]+ B- q二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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/ x) q4 M5 {% z8 j0 D三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
2 d: Q) v% i$ ^) f5 W9 A! |买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
7 L% v; j( H! g8 a( r0 ?- o继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
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憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

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4 E/ z& e+ Y$ @& e输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

非常感谢！