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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1269502 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
, [6 v# _0 _( D$ U% [2 a我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。- _) v: U  w& o: r! U7 I+ j! C3 s4 G
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
7 |: @; A' n7 C7 a& ~2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
, K, ~9 J& H3 _- E2012.8.7        63        24                                                       
2 I  W6 g: R2 C) z. X) J$ Q2012.8.19        96        23                培美单药                                       
$ z! ]7 O$ e7 o! e% ]- d% }2 ]2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        4 L  q5 s4 F# h
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
. r1 y8 B- t* S% Y/ ^2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
( K1 L: P% K, E* J& i( r; d2012,11,23        41        11                                                       
& \) ]) ?( p6 x3 \3 K- \- Y0 P; N2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                4 i2 S7 p, f$ s1 \
2013,1.3        43        17                扶正                                       
; {& y! h: S. p, M1 d, V, _" p2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                ; @* F4 z* u( s: D1 q  I6 d8 ]$ r
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
5 p* }% L3 G: k9 W2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
9 F/ E$ [! w, ~0 C/ Q) {2 }2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        / ?+ q5 f5 ~3 y5 C0 k
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
# J0 F  J- h3 D0 _7 I! A2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
3 \! T, k3 x& ^" I$ Z2013.7.21        52                        印易 第六个月- F% k+ J( U3 e+ w4 @9 ~
2013.8.5        57                        印易 第六个半月6 P, y! @  `7 O, L, h

+ x( i% O2 l3 J( Y/ M免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),5 y$ |; t$ o6 m5 D- Z- k4 k2 I

, t1 `8 _' l) Q6 }9 c这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)) _1 O( m+ w; J
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
. M6 S6 J& F& V( x+ t; X) M我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。4 g/ G) b" n' K0 N& b5 I! w& u
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 / c% l. l/ j; b& N: X: X3 h
免疫组化看her2无高表达。/ v; D0 v) M) [. M2 G
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。7 B- Q2 E% d: [
或者 ...

2 \- A& A" c, ]8 E* v
# b0 B# M" E% w+ n9 y谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
2 u. f+ p- {% O( @6 d2 y% M我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
$ ~: u. {9 y% @8 p血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,. H) e7 |7 L& G. J
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。) z9 A* }" z& H0 u6 q# v/ g
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
3 J) ~" b' I9 L: I总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),5 S, W* ~2 Y# f& R/ D
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81," A7 B- H/ y( h5 q( Y
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
+ \9 T  p! N0 K肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.12 v' C) Q/ k: u& `8 @4 ~
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
) }  g2 j* H, G- d- w. y. s6 V==============================================
; t8 b) `5 K  G' F, U) J3 C2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
  N! H" N7 v" S" Q( b血常规正常:
# p! y+ F' q9 b6 B0 N5 ]( A白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
% p- [; j3 I& O" P中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
7 z$ B% G* K) A5 N肿瘤指标:
) g! A3 K3 W- {CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
7 L3 r2 z  A' `! Q期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
7 V4 n3 C6 v% ]% M( }50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天' D2 q/ B/ a6 x% x7 j" K
===================================================  P0 U3 I# B& `: g; T
2013年6月13日0 h' D8 `$ p/ U
血常规和肝肾功能正常。/ G: v* R0 r% |% Y8 {& \1 ~
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8, {( \' B, A' D' u+ C/ Q
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
2 F7 S; m; l6 z& L8 S* E( k$ C! l===================================================* E. ~5 b& d+ R7 \
2013年5月23日/ M" ?/ z5 t0 O' D8 `
血常规和肝肾功能正常。
+ L, [; ?' r3 ~CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0) c) @% b; f( i
===================================================& K9 z% O8 m$ A9 S
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.13 Z! c6 @# c: W
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

+ k9 e" \: t  V5 m/ h/ p, X8 W; \祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
0 o  [' ]2 x/ [. J9 _. _' a0 D/ p. q( d2 M+ S+ c1 M
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!! g* J6 w7 {; Z0 t
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!, ?& M- y1 w% d' C" ?: B6 u
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)! }5 A( p- ?( _) `7 W# ^# J8 F
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
& ]1 B" a6 T' T3 H: k: \  \       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
1 K* U4 E4 W% r% E3 R, [4 G
, V5 N+ c; t) d: s9 G% w1 K- E  z. P: x马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,8 @2 r2 B: g: S' v( D( d
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
: \, i; [5 V* I1 l+ n2 H& a# U12年  7月份    3.68                    0.8: i, W/ N% O; S! M, i4 D* A, ^" M
      9月份     4.55                   2.60↑     
" G4 R$ V$ a- p* @: o6 ]  _) \      11月份    3.95                   2.20↑   
, D& J2 t& j0 B' n" T5 L' t4 l13年  2月份    5.66↑                 1.20( K% {9 \3 {5 J* `
      4月份     4.66                  1.70↑         8 a, o% q/ X& `$ ], F1 @; g. w8 v
      6月份     5.90↑                2.30↑         + D! N8 _1 N* [# g* H+ J- Y
      8月份     7.79↑                1.4 " T& q: }% J" t$ X" H( U
' W, y* X& r$ Y7 R- @% N) B; V
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?2 r, `; B& A* g) z
      
# m2 p& |* B& @! q/ O6 Z; W2 Z& x

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