我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

憨叔和老马二位抗癌巨人，真心佩服。

老马：今天做了增强CT，结果出来了：4月22日CT增强
- A* K( P2 l3 G7 C* I两侧胸廓对称，右下肺有一约39*45mm左右肿块，边缘不规则，CT值约为40HR左右，其余两肺野有多发小结节，增强后见两侧肺门有淋巴结显示，气管居中，气流通畅，增强后纵隔内有多发淋巴结肿大，两侧胸腔未见有显积液征象，所显示肋骨未见明显骨质异常。
3月24日CT胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，右肺下叶近肺门处可见团块状软组织密度影，边界清晰，呈分叶状，可见细短毛刺，大小约为3.7*2.9CM，其远侧肺野见片状高密度影；两肺另见散在点状，小结节状高密度影，界清。右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结影。
求指点

1 s9 V4 m, A+ y3 C: X' a
特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一周。
# X% u% l" l* k! q凡德他尼：100mg每天一次，空腹服用。
替吉奥价格：
3 t/ x, E3 q2 Y+ I8 c2 }8 e& v日本大鹏药品工业株式会社 替吉奥胶囊(爱斯万)20mg*140片，8500元。
山东新时代药业有限公司 替吉奥胶囊(维康达)20毫克*42粒 1500元
" _" x0 S9 Q; Z& y齐鲁制药有限公司 替吉奥胶囊20毫克*28粒 880元
& w/ k$ ]6 X6 T江苏恒瑞医药股份有限公司 替吉奥胶囊 20毫克*42粒 2000元
多数省份入医保。
1 h+ o4 ?+ ?4 H7 n" N' }3 A
/ O$ b8 W7 }4 L  P

老马你好，请帮忙看一下我妈妈的治疗经过，能不能给点建议看下面怎么走啊？谢谢哦!
: N& b) p8 r+ L2 k8 H
+ d7 |. R5 `# Q4 h, z病人女，现年58岁。不吸烟。

$ }" T) r+ F3 ]7 e+ ]2010年1月，PETCT查出肺腺癌Ⅳ期伴肋骨转移，已经错过手术机会，只能选择化疗
" @; h! D$ k) L% N# @) j2 b
2010年1月，紫杉醇+卡铂，化疗6周期，病灶变小。同时打骨转针。CEA降低到正常。

" Y, m& Z; t* L4 d9 t% j5 x- ?! ^2010年6月，肺上病灶氩氦刀，术后胸水1L，胸水里没有检测出癌细胞，CEA正常 （0-10）同时打骨转针。
# c" [0 s+ Y4 N7 \3 B& [; r
! h5 F( F" v, X, H2010年8月，CEA上升，CT显示肺部有小结节。脂质紫杉醇化疗两周期，无效，CEA继续上升。培美+顺铂化疗四周期，CEA下降到正常。同时打骨转针。
, h. @4 e; {6 H  Q
2010年底，CEA上升，CT显示肺部有进展，开始吃正版特罗凯。同时打骨转针。

5 l' u& Q& ]+ t$ K' }2011年，整个一年CEA都在正常值，特罗凯副作用一个没漏全体验一遍。同时打骨转针。

! _- i, ^, `8 C2 Z1 ^2012年1月起，CEA缓慢升高，以每个月20%的涨幅，从2升高到2012年12月的60多。同时打骨转针。

+ ]1 J3 e0 K( o2013年1月，CT显示骨转移加重，病人反映骨疼难忍。吉西他滨单药化疗两周期，停用特罗凯。

            吉西他滨化疗第一周期，CEA从60下降到24.
                     吉西他滨化疗第二周期，CEA从24上升到32.
0 S$ W0 I% l2 L8 P' S! V                     化疗副作用为：头疼，背疼，疼到喷射状呕吐的地步，只能吃止疼药。
/ O% W. V' |+ I5 s3 ~/ J
2013年2月，吉西他滨化疗结束3周，病人反映间歇性头疼，呕吐，浑身疼痛，尤其感觉颈椎住有压迫感。
' Q" W* S$ m. z; \* L  e. k
2013年2月25日，做了头部MRI，结果显示脑部没有进展，和之前一样，基本排除脑转。验血结果显示血小板高于正常值。CEA=32，CA125=85，其余正常。
9 Y4 n) [" R* |( P6 f: m3 L+ M
) O1 ]9 R1 C4 T2013-03-01 病人持续头疼呕吐。自己描述如下：从腰下开始，好像闪电一样迅速疼痛到头顶，剧烈疼痛，然后呕吐，十几分钟后停止。每次疼痛时间不定，完全无预兆。这是年初吉西他滨化疗之后才有的症状，有人见过类似的嘛？已经一周没怎么吃饭了，MRI也做过了，真不知道下面该检查什么了。求有经验的帮忙看看。

1 z, y2 |' @, W5 g# R2013-03-10 骨头上拍了片子，显示腰椎，胸椎，颈椎都有转移。难怪疼成那个样子。开始吃特罗凯+184，剂量为：正版特罗凯1粒+40mg YL184。希望有效。
1 X% X( u7 a3 i8 Z3 X" ?/ h
2013-03-18 吃184 40mg+特罗凯一礼拜，血压升高，拉肚子不过也不是很严重，声音略嘶哑，不那么疼了，病人反映比服药前舒服多了。

( V& s/ d0 k8 F2013-04-09 吃184 50mg + 特罗凯一个月，血压持续的高，CEA=40，涨幅25%。比上个月涨幅要低一些，184有扰乱指标的副作用，所以也不太敢光看指标。病人自己感觉挺好的，没什么特别不舒服的地方，就是之前骨转的地方还是隐隐的疼。别的都还成。明天开始吃2992.

2013-04-22 吃74毫克2992十天，严重腹泻。伴口腔溃疡，胃疼，腹痛。是不是该减量？减到多少呢？

先停药2天，再减到60mg每天。
4 f" ~3 f2 a+ r  J

老马 发表于 2013-4-22 19:15

                               
登录/注册后可看大图

特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
) H3 m- p: i% i1 b" y& a替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一 ...

) m" P9 d8 v" L9 h+ s0 X2 }) `0 z谢谢老马的及时回复，这个替吉奥胶囊是医院配吧，那凡德他尼是不是要自购。还有2992可以现在先试试吗？求指点迷津。

2992放替吉奥之后试试。

老马，好消息，昨天我去了省医院，专家看了前后的CT片，和留着在医院的上次的电脑CT影像，发现3月24日的CT中肿块大小测量有误，应该在4。2以上，对比4月22日的CT片，肿块应该没有变大，她比对了多次，认为这一个月治疗有效，让我继续原方法两月，再测CT。大幸，看来检查最好在同一家医院进行。

老马 发表于 2013-4-22 23:14

                               
登录/注册后可看大图

先停药2天，再减到60mg每天。

谢谢老马！

9 B8 G5 c, U$ y; y2 b很佩服你对你爸爸治疗的有章有法，祝福你爸爸！
) e) Q1 R; u8 D6 a
, m* h3 S- A/ v! ~/ c" b