我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

从头看了帖子，才知道老马父亲还曾在04年得过胃癌。现在又是肺癌3年多了，2992也快17个月了吧，也很值得钦佩了！你是论坛的一杆旗帜，希望老马父亲能够超过五年，甚至出现奇迹能够痊愈，给大家伙更多的正能量。

老马： 我父亲63岁, 30年抽烟史，今年8月20日手术切除肺右上叶（腺癌），术后因腰及左腿疼痛，在医科院肿瘤医院做PET-CT复检，
确诊为：

       1、L5、S1椎体左侧骨质破坏，局部形成软组织肿物，伴放射性摄取增高，最大SUV34.1（为恶性，考虑转移），最大截面5.7*4.6cm，病变局部与左骼血管分界不清，左侧腰大肌受推压外移。
1 g& d- X) h6 O; n4 s; V: ~     
" @  V5 w% k* Z. D, @. M' t      2、病理报告：  淋巴结未见转移性癌
" w/ b4 f' D( ~2 f, m                               免疫组化显示：ALK-D5F3(-), ALK-NEG(-) , HER2(1+),  C-MET(1+)
1 p9 h( s6 [, B) y5 E6 i0 X, @8 ^                               PTNM分期：PT2aN0
% \0 i7 e8 I0 R4 X
" b0 r1 Z/ `% ^5 U      3   基因检测结果：
                              未显示EGFR基因第18、19、20和21号外显子突变；
- T5 n, J- C: y0 s                              显示KRAS基因第2号外显子12密码子突变
" a5 k, R% z( }
                              FISH检测结果：肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号，偶见分离信号。
/ x; }' z- }/ O2 a. W- T' C                              肿瘤细胞数  50，阳性细胞比例6%（小于10%）  未显示ALK(2p23)染色体易位。
  }7 S: W+ ^- C" O7 H

egfr阴性，加上Kras突变，易瑞沙，特罗凯都不要试了，基本上无效。
" T7 ~3 e3 T- j# ?" {* J首选泰素帝联合顺铂化疗。

现在正在服特罗凯（盲试的），刚一周，看不出啥效果
最近父亲腿痛，身体状况特差，看网上各网友的帖子，好像也只有
. r" p3 k  u  {( I, VAZD6244、BEZ235、XL184、索拉非尼（多吉美）、XL765这几种药
能搭点变，现在想：
   1、特罗凯+XL184方案试用一个月（测试特的效果和控制骨转）
3 k. g* `3 b1 ~& B% z, O   2、如无效上：BEZ235+AZD6244（控制KRAS）
这个方案好不好，请老马帮指点一下
; _( K' {1 `2 w+ H. z) n8 B
方便请告知BEZ235+AZD6244的服用量，是用肠溶胶囊还普通胶囊?
6 L% G. Y2 ?8 B0 Z- o* f谢谢！

我父亲56岁，2013年1月检查出中心型肺鳞癌，纵隔淋巴有转移，没有手术，3~4月放疗37次。5-20检查，原发灶有缩小。6-28号锁骨转移起包。7-2开始吃特，包开始缩小。9-10因呼引困难住进医院。说是肺气肿。CT显示，原发灶没变大也没小，纵隔淋巴把主气管压扁了，医生说没办法了。请帮我看看我的贴子，谢谢了
http://www.yuaigongwu.com/thread-11754-1-1.html

我老公48岁，2012年6月体检发现低分化肺鳞癌4cm，双肺转移，多发肝转移，胰腺转移，颌下腺肉瘤样鳞癌。当初为了确诊去年六月做了颌下腺瘤的切除手术，之后连续化疗8次，紫杉醇奈达铂两次无效，健泽加顺铂六次效果很好。化疗结束后肺原发灶到2cm,其他肺部有小结节，肝和胰腺看不见。2013年1月结束化疗后于2月3月4月做了三次生物免疫NK治疗，发现肺原发灶进展，其他部位都很好，2013年5月吃特罗凯，第一个月原发灶控制很好，第二个月原发灶进展，其他控制很好，于7月19号到8月3号到海军总医院做肺伽马刀，特罗凯还在继续吃，于9月6号拍片原发灶缩小一半，其他部位控制很好，问马博士，像我
$ P) p  R5 b1 J3 N( t6 ~: z2 K家这种情况特罗凯对主病灶两个月已经耐药，但其他部位控制很好，是否是特罗凯作用，我们还继续吃特罗凯呢还是该换其他那种靶向药。我家老公目前状态很好，看不出是病人，就是吃特脸上身上稍有些疙瘩，我家基因都是野生型的。恳请在百忙中指点。

老马 发表于 2013-9-8 11:28

5 I% G9 ^+ y" W7 l$ i7 n                               
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（1）阿法替尼、达可替尼、HM781-36B、WZ4002等不可逆药物的原理都是它们与靶点共价键结合，比易瑞沙、特罗 ...

9 u! M' J7 `, }- H8 i3 t' Q学习了。

  o! q5 s: p' z5 Z: D

宁静 发表于 2013-9-25 15:53

6 n! J; A: M) u# f5 U) T                               
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我老公48岁，2012年6月体检发现低分化肺鳞癌4cm，双肺转移，多发肝转移，胰腺转移，颌下腺肉瘤样鳞癌。当初 ...

$ M* c+ |4 o5 y  g4 @0 I
谢谢您的及时回复，我家颌下腺是肉瘤样鳞癌已经切除，肺和其他转移灶是低分化鳞癌，北京肿瘤院对我家颌下腺和肺的关系也没弄清那个是原发灶。学习后看阿西副作用很大，而且用药时间紧一个月，看到您家鳞癌2992效果这样好，再想问问您像我家这种情况可以先用2992吗？

马哥，帮我看看我家该怎么换药，我想了三个方案，你觉得哪个好点，还是你另有想法？ 多谢多谢！！

, j1 ]% X4 I: W# S, y9 |1 Ghttp://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;page=4#pid150577
7 ?' O: y3 y6 A5 h5 d1。  2992或者299804
' ]; `4 _; P' g; y  {( c9 T, O2。  特
. `- u; e  v4 |) @3。  易联克 （我想试试CMET方向，考虑到184副作用很大，我倾向于试克）

2013年9月27日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
) h1 B' m) y4 `  T& }7 T血常规：白细胞6390，红细胞计数4.02，血红蛋白124 g/L，血小板173，
  x" F7 j  F/ a/ h) e5 y5 }  |& q; X中性粒细胞百分比74.3%。
5 l2 g0 t3 w! S3 \. p肝肾功能：谷丙11，谷草25，总胆红素11.4，直接胆红素4.0，间接胆红素7.4，
总蛋白76.6，白蛋白43.1，球蛋白33.5，碱性磷酸酶103，血糖5.93，
总胆固醇3.98，甘油三脂0.53，乳酸脱氢酶191，尿素氮8.15(偏高），肌酐80，
9 t% p0 j6 _5 m  z  \* e尿酸418（偏高）。
肿瘤指标：CA125 48.8（比7月18日降了26.2%),CEA 4.9
5 S$ w% R5 R) ]1 q期间服药：第1天80mg，第2-5天40mg，第6-7天停药。第1天100mg，第2-5天40mg，第6-7天停药。第1天80mg，第2-5天50mg，第6-7天停药。此处计量为盐化后的量。
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2013年8月15日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规：白细胞5550，红细胞计数3.97，血红蛋白123 g/L，血小板182，
中性粒细胞百分比63.7%，C反应蛋白2.12。
, E- N' G+ b/ r肝肾功能：谷丙14，谷草26，总胆红素10.1，直接胆红素3.8，间接胆红素6.3，
6 @8 ^6 F8 p+ x2 z1 a# z总蛋白74.9，白蛋白40.6，球蛋白34.3，碱性磷酸酶100，血糖6.39（偏高），
) V. o5 r- z1 F( O( B' S2 U总胆固醇3.83，甘油三脂1.32，乳酸脱氢酶191，尿素氮7.57(偏高），肌酐81，
尿酸352，肌酸激酶67，肌酸激酶同工酶10.7。
肿瘤指标：CA125 66.1（比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
! a" n: y3 }1 R. ?8 p# C' N9 F5 N8 z期间服药：48mg2992吃8天停2天（去年10月买的药，可能时间太久了），52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻，52.5mg 2992的第二天腹泻3次，吃了6542，第三天无腹泻。
0 r; `( l  J8 N4 F) |1 b1 x====================================================================
2013年7月18日，今天去查了肿瘤指标，血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
血常规正常：
白细胞6220，红细胞计数3.92，血红蛋白121 g/L，血小板163，
中性粒细胞百分比70.4%，C反应蛋白4.89。
肿瘤指标：
CA125 62.4（比6月13日涨了1.8%），CEA 3.3。
& `- ?- p8 D1 K9 [/ \* q6 E期间服药：48mg2992吃8天停2天，50mg临床2992吃了10粒（剩下一粒作为纪念）
- `7 w9 P+ Y4 a' g50mg临床2992的吃法：第一天50mg，第二天半粒，第三天半粒，第四天50mg，第五天半粒，第六天半粒，第七天50mg，第八天半粒，第九天半粒，然后休息2天
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. n& ~4 @' G( @2013年6月13日
, ^  ?& e! @0 s5 H血常规和肝肾功能正常。
CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
3 _  {( X: {1 \1 k* t这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
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! w9 \5 k9 R6 D2013年5月23日
血常规和肝肾功能正常。
4 |. J2 d: [5 w1 T' z+ HCA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
. v- Q5 g3 J+ g; F2 l. C===================================================
- c7 D4 k' M/ {4 {$ f' E2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
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