爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
: f& s" x! Y8 \. H! I3 ~1 Q8 q$ @                                 10.21                                     11.1
: D7 s+ n  n) h* Q! w4 [- e谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; N, s) J4 E' M* e8 o总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
" e0 w' F0 ?* V; |9 U( L+ @- a间接胆红素                  13                                                     9.8
! S/ W+ S5 O: x9 z2 k2 q总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
! L5 Y2 k  A1 X' O! L0 y0 f& e白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
* t9 t- j9 c0 a  d彩超报告：
$ r! {0 S: D- y( C# `8 c肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
+ B0 H  u7 D  k- R肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
4 V0 F" T1 H9 n. u# F              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

) ]2 x9 A4 I( C4 F
4 H. \! j( B# R* L; K* v父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) W. h0 j: M0 K* u足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
) z/ z/ e% \: M3 T. m$ G加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

3 N$ i* \4 ?3 O9 F4 v! l1 O' ^                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 F( L) W. r6 t! n! s, L3 u足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

" Z' v9 o( U8 V8 {7 Q. ^! d, G  A求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

) j, T) Y) [( _$ t! D# x% j6 }
- d1 a; ^4 v: Q9 l                                                                              
6 q- U1 Y, F1 I# `9 p                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
: G9 U( o7 m+ ]0 ]5 V谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
; U! o) W9 C4 B, n% p转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
2 s) |5 n  ~. }1 a% b- W# q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
- h, i9 @6 Q; _$ Z总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
( |1 Y. f) O. ?  [2 j# d  V直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
( E' z) d4 B0 |白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


* d4 X% d; T/ `& K9 m4 W4 q& ]
9 g9 ]1 v3 z# z5 a" K$ i6 r* u
                              11.11      参考值             12.1
: V; o) g4 q+ ]: S* ]4 {$ r白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
  }( P3 q' P1 k; n红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ M% D5 d0 y: }/ n/ P  L5 C血小板                     65          100-300            65
6 q7 r) C( L1 t4 Z血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; a7 F0 N  ]* ]# ?+ m: u3 l: X' w平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
2 w1 s8 f9 \* @4 n. s- f平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
# E- O3 F% x' Q) Q3 ~5 T5 Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
. _" P/ f/ h. ~2 g( v0 L红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
& p- m& D" E  `! c! @淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
; |2 j( U8 {6 c: ?$ H5 Z

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
- a5 C% T  M. s' _! M/ {下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
- ~. q4 j: P8 [& Z. s; n4 n: c中性细胞数3.5                               1.2
3 u& h* U% l+ X1 f- {0 s中性细胞比率       76.6                    64.7
, w8 V) z, x; L, j淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 ?' T9 B; `- y' V$ x2 B  j4 K# t) S单核细胞               0.26                  0.14
/ q) ^! \( c/ q  m单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
. L7 X. C5 k1 @3 I7 n& e* y+ ]舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
/ z% }- b+ x5 o红细胞                  3.41                    3.23
( [; |3 |4 e2 z9 Q! v, ^+ u血红蛋白               98                      96
5 i8 J6 _0 e$ }& [1 M  b红细胞压积            29.3                    27.5
0 Q% W- O; k- r( b. c0 p" I3 D红细胞平均体积      85.9                    85.4
/ ^6 x; Q0 I, e4 j8 l平均血红蛋白量      28.7                    29.7
! |, k4 z4 [- ?8 Y& v- N" z+ n平均血红蛋白浓度   334                           348
  c# a; m6 O& G9 G$ E" T红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
- ?  q1 c3 f- h  H/ L平均血小板体积        9.2                          9.2
, W6 Z) R7 H8 @& N血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 J5 h# E. N: H肝功：
5 a& R) q" d* e8 e" h8 Q" r/ a3 \谷丙                      40                        31
7 j7 L0 ?& _3 e( h: ^谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
. v- I, h9 |+ d白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
. |. J7 s* H1 v5 {+ L+ ?7 \( M间接胆红素               13.0                     6.9
. g- o/ ~. o+ x3 I/ \. R5 ~碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
! k+ Y) O& c5 X* x+ Ba-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
  }# S5 Y( z( r! v3 P! q乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
7 E" J. ?5 O2 Q9 T( A" P纳                              137                       135
  }4 h9 e- X, O2 S4 _氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
! ^' a; d  G, e# o4 q二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
& X; S9 A; v& Y7 q1 s, h: t: T肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
5 B& C6 ~& ]$ m; @0 f4 k视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
+ J) _$ L8 [1 `甲胎蛋白                         422                      739.50   
; [9 ^: D( }: G4 z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
$ W* M; Z" M+ ?; [( n   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ d% @# t3 c3 a诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
' P1 [1 T( }$ o( s4 {" }' m: M( P+ I  yct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
( m( Z: j4 v0 J$ `; i2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
4 U8 Y/ q1 p2 x7 n# \# F7 r; [3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
9 W2 J  k- F3 Q. h. O  _# H- ]5，脾大。
3 u4 B  S- B% N6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" u! l, @8 i' n$ n$ }( N
3 w- q0 V/ L* R$ D' \
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! y+ q% J/ T# {5 }8 ?$ c        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
9 L% d  J- q3 |0 d5 `检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
! S7 H' z/ G0 i7 M& Z5 j3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
, ?2 }; z# T# A. |

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
, q6 X3 m' `3 d) I- W3 o立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: W  S# G& s$ A! ?. K1 S* ^2 S以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。