爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* b. S, O9 f: @+ q11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
' \# H& g" `. |& A/ q                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
7 [5 P4 |9 V9 K, Q" ]' h谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 R7 B+ F7 B5 L9 k/ H! J. Z6 x直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
  _7 ]9 x- W4 v& @$ K0 C: ]' z血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
7 [* r) y- [1 E; Y/ Y0 D. r6 a肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
+ }; H* Y1 r+ ~: ]肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

4 o3 q# J7 J' {
( J1 T" o. I: }. j8 [4 A父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& A- o: q; e( J: ~6 }足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
; N0 s5 |: S8 m- v吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. X/ D; l3 V1 y7 D( x" T+ `                               
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/ V' f, X' [4 w+ E1 d$ z* q4 A不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 ^, k/ s& _: r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

) v, j+ {- E, F0 H/ m求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

6 C# e9 X$ j/ i
! d- t. @: ^5 y4 }# s) m, k+ k5 k; C                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
( k, l9 C! U: f2 H5 j谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
: v; g; C2 u4 L, H% K间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
8 }; G! P/ p& z( Z- M& d' E( @球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

- d7 J' \/ @7 j* r1 g

" ?; R. S+ v1 r" p) L
                              11.11      参考值             12.1
- [( R0 C% @  y. g+ h* [白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
2 h; ]( d4 p1 N( C& s9 f( _红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
. B1 M# I- Y6 v; }4 F' |血小板                     65          100-300            65
1 [5 a+ a' `! @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
' x6 V. K) [. K" K& u平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
( D8 T: v$ k' I, e- Q7 l平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
/ V+ b8 a. d- \) G  t: b. f! J平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
% v8 V& y: ~( k) M! ?3 \0 T血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 c' L# O) {' N淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 H1 d3 d) V7 E8 @下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

% S: t5 [, O% B. d
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
- `* ]% u; N2 n7 L, W淋巴细胞数           0.8                     0.4
  w' P3 f5 Q- _5 R7 t淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
! v/ G2 Q. j8 I6 [* X" x/ p) F单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
/ w. w8 A' F0 K( {舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
) k& s- E. }' p- c3 P0 j/ D$ k: l血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
9 N% a6 a5 }3 s* r" @0 \红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 H3 ]3 l& P4 a& m! X1 e6 o平均血红蛋白浓度   334                           348
, H/ q9 ]7 U1 L+ ^& n! y& Q红细胞分布宽度        14.1                          13.5
( C, [& Y# y( c( A* Y# U: }血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
1 U& \* D4 l  H7 G谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
. K& C. z8 {* s2 d& i7 k9 |6 v白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
8 l0 x( ^$ S8 A' J& T直接胆红素               13.9                     11.7
5 @3 C: ~% H; m2 W" b0 x$ \5 m间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
/ @3 @6 C4 a7 q! \$ k) s谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
9 ]. J4 }5 d( L7 [( S单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
; v, e/ i' o- H" D: j" O; }, z前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
9 s4 @& V/ o, r1 C" u% f总胆汁酸                    12.1                     11.6
- Q( \1 Y; j+ D乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
- u" |4 [2 @4 S纳                              137                       135
氯                              98                         105
+ o- _/ _3 n+ b0 B钙                               2.17                      2.05
4 Y9 m3 d6 b* q2 J, S磷                              1.18                       1.10
/ T( w2 @) K$ l/ N  n( N二氧化碳                      23.8                       20.7
$ ~  e2 F0 R# s7 _; w尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
0 V. ]& r; m  r6 F/ i3 w! Z8 |尿酸                            261                       276
' D/ x$ T( T$ f& t8 S$ P葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
. y+ t, X+ C. b0 s3 H+ _* Z胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
- p. }1 b& _; \4 [7 q甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
( \- G/ i! ~1 v2 ^& h做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
, ?" g0 v2 c% x; V8 e4 K检查部位
6 w# f+ q0 Y8 u7 _! j2 g+ m3 P   胸部正位
; a# \% ]! L( t; ]0 X# y影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
5 A7 S5 K: j' z7 R, J1 W诊断意见
* J; E6 _8 l4 |. M5 C    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
7 O. p: b) s7 A- J) E$ Z肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
+ n0 m8 X1 g1 y5 w2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
  p0 v# j3 O% n2 V6 @' `3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
, x' M( }; T5 E! I5，脾大。
* u$ @1 @4 V8 v. b- d/ E6，腹水。
  C2 e, u, s2 @+ V( S大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

( N1 r; |) Y8 y; s彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
' c1 c( k/ k3 a# [肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
& M8 S" F, J( I/ a        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
# ]* K. J( a/ K/ {" ^1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
/ P  {$ o) ~( F0 j. d! ^7 O- b! ~: w3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

7 E1 V) p2 l1 t

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
: F# h5 k. I6 X8 O) f3 n已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。