爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

7 j4 ?6 W7 S& N2 e" s+ N
/ Z/ T0 h# w" _
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% K- U! h- U# [: m" k& z) H! [转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
8 j; ^4 R: L/ C/ [/ J谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
+ E, o. C( }! f9 v" Z4 }间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 P" E! o7 I( q' u球蛋白                                 37.4                                    41.6
$ A* Z4 |5 r5 \* \6 b! o5 H" O白球比                                                                            0.83(1-2.5)
* h0 f9 i6 y1 V: U2 B* D血沉                                                                            65（0-15）
0 O) O" i, W! k; X彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
) W: b8 y0 \) z2 u8 X0 ^肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
0 s2 ?. ]% R/ U1 W              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# l' W* D7 s2 Y) N3 w; k! F
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
8 w  O! r" R$ z$ {9 G3 f) ~4 R! R加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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1 Y/ h5 ^" n) A5 N* [9 r不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: L2 s2 M1 e  o7 a0 ?; x足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

$ e* p# m9 D% }) q; ^7 z# i: A求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

5 c, @0 x3 X& d! y* E4 A3 ]' X, y
                                                                              
$ V. Z5 f$ u) h; d7 N4 C( F                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
+ @, C/ x4 t2 Q# D谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# [1 \! G4 x+ a4 M) y' Z碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
5 F, E. a/ s- ^9 b总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
3 }1 V! b' ?' M4 k; ^间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
& L* v. }" s- c( C白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
( A4 @- P( T* o' l血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




, j5 t7 U9 F& R5 o% S                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
5 `, r0 q6 |* F$ a: [1 F血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 P* Q' ?! d, f4 T/ {+ M, j平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
1 t8 [  K$ _; k* b0 a8 c- u0 o平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
' _0 p3 F! b: Q( K4 S% T5 V/ {6 J平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: T8 D, g5 ~0 f血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
6 I- e% l  K' q淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
6 K* k; {7 ]+ F; b8 N7 e7 B单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
+ i7 o: Y, q( E- g' w单核细胞                  0.1                                    0.2
- a  y5 R2 ~. }中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
4 [6 n4 g# {: _8 ?) O) W下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) E9 f9 q" i- G5 l+ J
3 {; L/ V' U$ T$ g( Y- s10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
# j- e% d; z- C/ E/ d白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
. I: m" w& L% q  o中性细胞比率       76.6                    64.7
$ w- G5 b; T: k3 g2 v3 g! B# x$ d淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 p2 L4 @* T# T1 b& D. m单核细胞比率         5.7                    8.0
6 |# Q0 Q% R, ^: [, p3 y& y舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
% I8 K* B! [  B/ d8 w7 r奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
5 u& N2 G6 n. R) m  X8 L1 J舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
" }4 \* C4 u1 K% ]# N( A红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
! l" O$ E% ?$ k4 V6 r! J红细胞压积            29.3                    27.5
4 _! P1 |6 x6 n4 t" a( s: \) {红细胞平均体积      85.9                    85.4
" |% O& B2 ~8 q8 r- }. l; N# }& Z平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
* |+ f0 Y! b2 K红细胞分布宽度        14.1                          13.5
7 f6 V" g1 J- U( l9 b+ x血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
5 R, \1 ^) n5 F0 C血小板压积               0.078                         0.064
5 O4 \2 q, b7 c' H9 a) l9 j3 E血小板分布宽度            17.8                      20.8
8 v  Q% [$ q3 R- }' m8 Y+ k- x肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
/ o- K3 a" _* |6 p白蛋白                    32.9                      30
8 Z& Q8 w5 Y. r8 r+ @0 _球蛋白                     37.4                    38.5
, f/ [: Q0 a5 ]2 w7 j总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
% Z) ?5 `& f0 \5 R: z0 |间接胆红素               13.0                     6.9
( M% X' ?6 E" I: r1 A& s碱性磷酸酶               113                      138
2 A7 u: I" u0 s  O9 c; `谷氨酰转肽酶             136                     141
/ l% O( q/ f5 `! T2 l& N胆碱酯酶                   2                          2
1 E4 L7 W% X7 a+ s' \单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
! {9 V. r: d( W$ \  C7 K+ d腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
: i/ C6 ?1 H$ P8 K% H乳酸脱氢酶                 206                       184
# v2 i$ q6 D& F3 f钾                              3.8                       4.6
2 }. O( X" `+ h& l纳                              137                       135
氯                              98                         105
% _5 S2 t- C0 \+ B0 T! ^$ c2 d; b) j钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
+ r( W" Z7 i% g% F% F& E# A尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
2 }* {& P% S8 \尿酸                            261                       276
0 C) {: m8 f& W/ V7 h; C* P葡萄糖                         4.62                       4.37
* C( I9 W# A: E1 ^8 R1 _5 S& G* }- C视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
" J8 F1 {& W0 v% N+ s甲胎蛋白                         422                      739.50   
: _' L) s# c2 ]5 L& c; L1 \           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( i# F5 Q2 {; r2 P最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
1 B. T, ]" D% |" ]+ d   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
8 C; X* C' l5 v; g- a+ a& [5 b    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 |8 Q% t% `8 C   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
; \8 Z* X5 l& I* ~1 I0 m3 F6 x肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
* I! t/ O: f" b. h1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
& G; {5 [  ^5 s2 \1 q# k* w4，胆囊炎可能。
5，脾大。
  w. ~+ Y" W6 n1 D# [- z- n- A6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

3 q- v  X- j/ ^6 R% E9 D) `彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! Z7 i, U. g: L' ^3 _& r肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
, W) l9 Z7 ~! a
) f0 |. w. {1 X5 s
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! o3 v$ ^  _" b3 j# |        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 w; m4 ^0 Y1 k吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 p' u6 W( |4 |8 G1 f  j立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。