bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

hbhdszhy · 发表于 2017-3-11 07:43:59

易16个月耐药，盲试9291无效，有没有可推荐的方案？

bright · 发表于 2017-3-11 09:06:51

本帖最后由 bright 于 2017-3-11 16:47 编辑

hbhdszhy 发表于 2017-3-11 07:43
易16个月耐药，盲试9291无效，有没有可推荐的方案？

你的描述有点简单，你们一年半来的体感变化、指标跟踪情况等，我都不知道，根据现有的材料，我简单地讲下我的理解和建议。

你们家易瑞沙吃了16个月后耐药，长时间的单药一代EGFR-TKI耐药，最大可能的耐药原因是T790，占比为50%以上。耐药后，你们上的9291效果不佳，我认为不是9291失效，而是有另外的旁路信号被激活，其中最大概率的旁路激活可能是cmet（可能性25%左右）。

我的建议，再给9291一段时间，方案调整为9291+184，9291+280或者9291+克唑替尼， 3个方案里面选一个即可，判断成功的标准可以是体感、指标或影像。

bright · 发表于 2017-3-11 09:16:25

本帖最后由 bright 于 2017-3-11 16:47 编辑

叶之长安发表于 2017-3-10 19:46
请问您家280的用量是多少？分别是什么时间吃？

你家280是盲试吗？还是有明确的cmet突变？

280的标准剂量是250mg×2，这个想必你也知道。

具体上多少剂量，你们可以更加体感和指标跟踪来判断，我们家吃过200mg×2和150mg×2，供你参考！

时间上，可以宣选为早上和晚上各一次！

bright · 发表于 2017-3-11 09:21:03

本帖最后由 bright 于 2017-3-11 16:47 编辑

danbo44 发表于 2017-3-10 22:57
请问，9291联合184对脑转作用大吗？善良的楼主。

我们家没有脑转，给的意见可能不权威，你当参考就好！

9291和184均有一定的入脑能力。

96mg的9291便可以入脑，但是这个剂量越大越好，9291的副作用不大，可以大胆地尝试。

身边的病友都在用299804和3759控制脑转的，但是也都是最近才用，我也没有系统地跟踪。

hbhdszhy · 发表于 2017-3-11 21:49:53

无言的爱发表于 2017-2-26 21:54

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同感！妈妈特罗凯+280耐药，接9291+280已有2个月了，继续有效。体感一切正常，太好了！互相多交流。

妈妈易16个月月耐药，试9291一个月无效，请问你们家是易耐药后吃特罗凯联280吗

hbhdszhy · 发表于 2017-3-11 22:07:36

bright 发表于 2017-3-11 09:06

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你的描述有点简单，你们一年半来的体感变化、指标跟踪情况等，我都不知道，根据现有的材料，我简单 ...

非常感谢，我家服用易期间体感很好，cea5以内，今年一月复查cea6.2CT显示肺部血管新生病灶，妈妈体感不明显，医生建议9291，一个月后复查ct，有新增胸水，体感比之前胸闷气短，医生说9291无效，提供方案是单药培美化疗，单药2992，群友提供方案特加280/2992加280/化疗，目前很难选择，想多听些建议，找到优选方案

bright · 发表于 2017-3-11 22:08:51

(13) 图说c-met

cmet属于RTK的范畴，也就是受体型酪氨酸激酶。 MET蛋白的配体为HGF, HGF参与细胞的有丝分裂和细胞凋亡过程，同时也促进血管内皮细胞增殖。正常的HGF/c-Met信号通路能可以修复组织损伤、调节胚胎的生长发育，相比之下，异常激活的信号通路激活则在促进细胞增殖、减少凋亡发挥作用，并且还可以使肿瘤的血管生成增加，肿瘤侵袭、转移的发生的概率增多。HGF与cmet结合后可以激活cmet的酪氨酸残基，使cmet基因出现自身磷酸化，激活下游相关的PI3K-AKT, STAT3, RAS-MAPK-ERK等通路。

cmet为原癌基因，最早在骨肉瘤细胞系中被发现，这可能是184入骨能力强的原因。

有些病友的基因检测中，没有cmet突变，但是有HGF过表达。这种情况应该使用cmet抑制剂。