妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

2 f& b) _. ^. a8 G* |版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
% w; {6 `3 z+ ?- |5 v$ l- H) T版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

' F2 I9 ~) J3 N, M1 U/ ~肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

% q, Q: E: j) W' p5 X' t) Y缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
% u5 w. Q3 w) j" X! s/ n0 _+ G& f4 q" n
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
; Z* K' s& o& R% x9 |& ]

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
) n% z* d( p  D. [0 ]& F) T, J: O那就手术吧

9 T9 T  D6 a/ }# b: L$ @三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
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目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
# b' X) T7 s3 g  V7 [# c+ g- Z" o请问海猫大人:
/ l0 j2 l4 l- T* t5 I6 b" }1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
/ f2 H# g, |; d, m' _- U2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
/ |) A, ^2 w( R/ N" ~( v. |
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
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有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
) u/ D& H+ \1 z7 P' ]& H
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

" L4 I5 W* S% t$ f, ^全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

. ], \& J  E9 h' \( E0 O版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
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# |7 M5 |. x2 v/ p1 `' B% v抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

( W% y2 [* }) l( y  l是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

3 K( l* z# U/ b& G5 b4 }( h: s通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了