肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

* G0 n9 s. ^8 C1 T- S: P今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
% p$ d* ?' }6 ]. _9 H; G4 S$ ]( [附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
3 w! k# U8 [: o" c    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
; n8 ?6 {( U" ^! p( r% H# ?" h% M
( I1 c, z" X9 ]9 @% N8 w  L! _. c胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
4 o6 e1 b4 i, e9 e7 V+ A            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
' f; h) e/ |9 V$ h: w# r: |谷草转氨酶    39    24
5 G4 w' x+ p" E& \, J5 A; `碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
; w2 o" |# O  T% B6 z尿酸               444↑
/ d$ R  F  b/ }5 x! Y% i- w7 _总蛋白        79.5  70.1
+ D- c2 a3 S) y5 r1 }$ E白蛋白        46.4  43.4
, t7 ?' C1 ^# m% L+ C& c白球比例      1.4   1.6
) }' x2 Q2 S4 o4 s% R4 b& s白细胞计数    3.4↓  1.6↓
( x, e( S8 Q( Y中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
: T: j, F+ l: N, }4 Q7 k淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
/ F8 h7 ?* {: [) F& V; c中性粒细胞数  2.0    0.7↓
! P# U% [& o, \$ i* C嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
0 M" J3 ?! S# y& u" W+ j! V嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
" N: L1 I8 k6 G9 ~: E; |红细胞计数    4.0    3.52↓
% Y& }. F( o3 m" g9 q* A, h血红蛋白      120   110↓
; |+ l/ }7 l8 p1 {* E6 f) {红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
4 S& J- ~$ l" Q* C- f& m平均红细胞体积 88    94.3
2 O3 C" J% R3 d4 o7 D0 I平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
5 D  U6 R9 U2 k& l0 B! ?' Y平均血红蛋白量浓度342  331
: J5 d* Y/ a6 Z% u% }& ]血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
* z4 `* ?) ~# v/ @ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
1 C4 F; M1 J  [钾                    5.3
无机磷                0.82↓
4 I0 ~' p4 T( F" J+ R- p) l3 UFK                              5.04
' }* n8 r* O$ @3 j3 `) s! b* H( z
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
8 r! C/ Z0 a) |1 H, b( L; z. X家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
1 T  \' C" z- Z7 [/ Z/ ~$ V( mAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
4 T; [/ Z! h# H; o* T. M' [肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

! D$ T; D. ^7 t                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

: R; i1 S8 Z7 o9 x不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
; B9 Y0 H  d+ K) Z: g& J大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* h, V5 y2 Z: O' c% J/ Y5 a吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

' }/ _) U. i+ t谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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5 w0 i5 S4 M1 p' ?+ [  B* _谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& J! s9 {# t* A听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

$ v' H( Q3 U; ?  x' }) v任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
4 _3 ~6 N1 R  g一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

% b" P9 Z5 c0 [! R                               
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+ Z; C# B8 \7 H. K# s- G任何事情都没有绝对的。
+ ~$ ]8 I" T; |+ G仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢