肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
# ?: Y0 G3 \: o0 _    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
% \  v+ M2 F0 o% c: @% ?% ]; \附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
8 J) W  \6 i; A& ?+ l  y8 |* }; c) l          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
; U7 j4 J7 \9 ?谷草转氨酶    39    24
. G  R3 S9 B3 _" i  X  t4 I) S# m0 n碱性磷酸酶    76    53
3 o$ h& D0 E" Y5 t( s1 c" Q) H谷氨酰转肽酶  47    36
) C8 B+ C, M; ?9 d总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
$ @* ?4 I& [2 v3 w$ Q4 o7 u7 C直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
7 C5 a% b  T! Y" I* N+ R总蛋白        79.5  70.1
  @' Q; u) I& N4 c6 P白蛋白        46.4  43.4
  K; @! K- h  |4 t% Q白球比例      1.4   1.6
' N  f5 B. P+ |; l白细胞计数    3.4↓  1.6↓
' w- _9 x6 o$ z2 x; g中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
6 {2 R+ R# a& ]/ B+ y: w中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
9 T9 m  L; x! V" m1 j% W  W单核细胞.        0.3    0.11↓
- r0 W8 W- b: x2 L嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
9 a) s, \% a9 D嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
8 W' M; k7 T& O" s! ?血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
; C; B1 O1 o" u) D' U, r平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
$ L/ D: B% I9 u: q( x) }血小板分布宽度 11.2   16.8↑
. O9 Q( q& r: s$ G' @2 ~& E& @血小板计数     64↓    40↓
' w. V2 f# h: Q5 |血小板压积     0.008↓
" Y  L; W9 a% R2 kＲＢＣ分布宽度方差５３．２
# @5 j" p* c$ C1 Q钾                    5.3
. K6 f( R! |- ]无机磷                0.82↓
FK                              5.04

; q/ C6 q/ \$ y+ Z& k4 Y! O好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
9 q) V% B: {5 y* _) Y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
) d3 k$ e9 Y* b         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
- M, E, ]7 P6 A" P; j停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
) N+ e' M# P( _2 n8 e' g在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
, T/ x. I2 ?4 L$ ?. I+ O

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
+ r0 e, M1 t3 o# J9 w$ L- VAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
" J" D! y. J4 b+ L; I1 c6 E肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 x* e, ?/ \; }3 h" {" |5 p6 w) h                               
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5 N/ O* H( {- ~0 Z$ ^索坦要立即停下是必须的。
# s& z$ E8 i$ e4 ]* R' E! |" U你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
( `& |+ n; `/ p& C4 J吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 d9 a$ @2 Q! |* z; z                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

( y& R6 g6 w$ V2 V% L# f                               
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/ _4 [5 i6 e2 B+ ^& F& G# |: v& ^0 |! r谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

* u) K' `! T  Y: t$ s任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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( V( V5 O% I+ [7 q; H5 a/ {0 F任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

7 A2 G1 g5 R/ b3 ]! \谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢