肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
0 m# u: y+ o  T8 j$ A  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
8 c" A# M2 X& ~- J7 v6 h9 C% |& D诊断结论：
( ~7 o* \  M9 }+ W& I0 T2 M7 m    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
; W3 R- ]* O6 h    脾肿大。
2 a( V5 u  j( ?- [5 h& H: u+ l    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
6 d0 Z1 K: Q8 g: _. {# E        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
+ }) W$ t' c9 E8 Z          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
5 o" |+ y4 u8 Z9 X          左下肺结节，建议隔期复查。
  Y; o/ X5 P0 f% ~$ O3 E) ~- N: r            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
* V% X2 \/ Z1 W4 O$ D谷草转氨酶    39    24
3 i* o) D8 j6 A) r& C) B碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
( K& R2 i. m4 z3 N, q总胆红素     10.8   16
+ ]1 s, W$ G8 g! ]间接胆红素    7.5   10
, n' C/ T6 q* d3 D& H直接胆红素    3.3   6↑
+ s6 p* w9 A& d' d$ @$ `) d( i- |尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
- i" }8 @! a. t+ Q* q0 G0 I  m! Z& f白球比例      1.4   1.6
( \) c% c+ X( f9 B5 X4 a白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
4 Q, _0 h1 u. ^- U单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
: I6 N% w& N% m3 ]; W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
/ O/ g  H3 s' v单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
' b  p" x+ k4 z嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( \7 a# b' U) X7 e. ^0 }4 e红细胞压积    0.351↓  33.2↓
- N+ Q" R( z$ W8 u! wRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
# z/ t" `# o3 g) T1 K) \平均血红蛋白量 30.2   31.3
5 o( H) a( `8 Q9 T( I3 o# z& P平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
5 i4 e5 T) a7 GFK                              5.04

+ x9 F5 ?- u2 c4 I- l- |  ^, Q; C好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
; o$ f3 j; G, g* K5 J2 [$ \' @         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
' d$ t* T8 O0 D$ Q停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
6 F$ C; ~6 w# a' s4 C- W3 K) u你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
2 I# C$ y1 t& u: s6 E肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

1 M9 i* f7 x+ ~0 V9 ?不好意思，刚办完事回来，
3 M: d; ]9 ^; P3 W& \! ~, C多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
! U$ e( V6 N# A2 N  f' }& q2 \我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
: r6 c! L1 r" \. H$ w大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 K6 H7 f/ `2 T0 d2 _6 w/ i" p吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! }' ]) e. ~, q

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 q+ B$ V% [& a% t7 F% o                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ _- u* g" ?4 s7 D) c: H谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
* [, S4 J( |& P听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

3 _! G  c7 U: l# p5 f% [                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
3 Q' y8 [. b/ R3 O) j& D听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

& \8 ^1 V2 G. L$ ^4 C3 j任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' w7 f& g* f" ~: b0 ]谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢