本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
2 k3 i6 ^0 g' b+ [+ s
3 A' y3 Q- U5 q% r这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。! L3 r! m3 }0 ]2 `% u7 Y
- A s4 c! Z" b3 |$ N
9 E, j/ D/ _3 n7 d2 c2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 \; {4 A- D3 g/ m3 p! r4 J. Y
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
. s* c8 z; }2 P$ y h" I! B5 a
+ ^( h( o s2 Q4 {% O影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
_! P ^" N3 @* x- ^6 N! y9 w% z# Y( |. z; }- V
6 j3 E ]4 t/ r
! [, j, s; U+ @ B2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。0 j& ?! j9 \7 J
$ A/ r% Y2 N! c% P+ k8 t( x
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! b# k0 @# z: P5 U- z/ ]; w
% }3 v2 s- [" c. r: S8 k D% Q% x
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
# A+ |3 m) z# z4 H2012.2.21 61.03 (0-3.30)) V. t, S$ a( {2 b; J. F6 k
2012.3.11 40.51 (0-3.30) Z- ]$ @' Q/ S# P
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
+ R" U& d' s- P) v) z+ Z6 P3 G5 e$ C, Q) ~- c
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
a! T# y9 m6 `$ |; I% _2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; L3 o( w' h0 \4 `5 z% ]: G
5 u2 }" z! [, Q: ?' x# a1 k: V6 C. o* t0 F0 M
2012.4.13
* ?, Q$ X$ o) D6 I3 b9 i) B0 M血常规不合格项目:
8 \. {9 A6 Z' S5 K) R9 G+ G% V# T- i& J7 |淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
# L3 j% L8 c! E4 h4 H6 G中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00); Q( g& f- k2 q8 d- `4 c: |5 D
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
, ^" W3 M( O. o+ w: S红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 U6 Z( _0 I/ p/ N* q b/ O* m4 M
血红蛋白量 87.0 (110-150)
( f9 V1 _+ P+ e+ Z/ w `红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
3 V% w" ]0 Y( ` U+ E: i红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). Y+ z1 t6 K5 J/ d
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)8 S3 {2 x+ m: f! b; _' h
血小板总数 420 (100-300): p' m( n' |8 i( a9 U' X
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
( \; K# B& T, c/ H/ w$ s# C1 U血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)' l% B$ `9 e5 T0 B# _% d. s2 n2 s, l7 {
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 ~( m6 ^' p7 G! s% R) p
% s; b' Z! b. E# c' ?2 h% _
生化八项及心酶五项不合格项目:, A3 g* {! s" E$ M- k
钾 3.59(3.6-5.4)
1 [6 l0 j8 e9 c& N! o6 Q5 M钠 126(135-148)0 m3 _" @: ?. Y4 A9 r) C% u
氯 94.3 (96-108)% v) K# M3 q- ^9 |
总二氧化碳 18.3 (22-32)
) A4 X; @3 i( K# S! n3 H钙 1.72 (2.00-2.75)
8 W1 e2 g2 p3 L尿素 2.63 (2.8-7.1)
4 f; U: H3 h( k5 X( q% B! U4 x肌酐 37 (44-133)( z/ ^1 ~: y; \& }. n
渗透压 259 (280-300)" |. ^$ j8 B: z3 Y' s, Q7 r$ S
谷草转氨酶 42 (5-40)' p$ Y8 T4 M( M% W3 i$ q
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 J2 I+ m6 x. N w P乳酸脱氢酶 323(110-240)( }2 g0 i5 m6 h' e+ k
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); ?3 X' P4 B+ d2 E
) } [' K, e# G0 r( ?) Q( N
. h: {7 Q! f) b [+ l; p: @+ r3 h3 }0 P E
|