本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 9 b: x: U) K5 g; g9 S/ v" K
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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# Z! z+ j: ?* e" ?4 S$ w" V( ]2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
7 I# i6 C9 F: L( r4 X2 O9 d影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
8 `9 S L/ L' s* @5 x2 H3 @ a5 p1 H5 ?& \& f
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。 {+ G3 v& o# e5 O6 D8 @
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* O+ b( N' a0 k, J9 w; Q# {! D) \) n. h0 t) q
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。9 r; p. N1 ^9 b" P5 ~
( a! C+ e4 X/ d
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& B9 p) _% r: s9 ]3 S; w& N
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
* T0 R1 R5 s# p2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 g4 m" Q' N$ G5 P
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
" e0 B2 N K+ V
* y$ Q9 U+ A& Y. g& @% f神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
3 Y, D3 E" v3 W' B0 {; P" d" V2012.4.13 18.92 (0-16.3)
. T8 a! y4 Z- G( \/ z) K: w4 H; e# \2 z% b& r& |, V
% }; ~& D9 |6 s2 _$ v; e
2012.4.132 E4 W# q2 M& U* F& [, V1 \
血常规不合格项目:$ n& K$ x$ I; o3 J
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)/ D. c8 ? K, F
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00), u/ C9 n* I1 \$ b! j
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
9 {3 Q8 W$ _% f( p' C+ v) P红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ s: l; Z7 A) j8 x6 h& i7 y血红蛋白量 87.0 (110-150)
' r0 T$ i2 t1 O k* |红细胞比积 0.271 (0.35-0.45). m6 S) b/ n9 `, O7 p
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
7 @7 f7 I1 U. x g$ C红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) P0 x7 _3 Y: @
血小板总数 420 (100-300)" p6 o, G4 [! g5 H* f2 Z
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" p1 n% z4 W8 ^9 ?1 H+ S血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0), A& F+ V# ?4 K1 R; ]7 c c8 M6 T0 w+ c
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
, l7 j+ y/ H2 v/ S d# B5 Y
) e' F9 E; N7 H6 k$ F9 w8 K' ]生化八项及心酶五项不合格项目:2 ^5 U. D5 ]7 S, u3 Y: C4 d% I
钾 3.59(3.6-5.4)
" W5 w# a5 [7 J钠 126(135-148)! I3 K& Z) f, _( B1 T' H3 R6 ^8 m
氯 94.3 (96-108)/ V t( o, T2 E: w4 K5 p9 X
总二氧化碳 18.3 (22-32)
5 o# F$ L2 q9 I+ O钙 1.72 (2.00-2.75)7 ~4 U! w3 `7 c
尿素 2.63 (2.8-7.1)0 I& H/ L# q3 ~
肌酐 37 (44-133)
1 w. b+ o: X3 O9 R% l* B( G* b: T渗透压 259 (280-300)
8 A. i/ ~( f0 E; Y7 l谷草转氨酶 42 (5-40); f4 p' `/ j, v$ A( X" ?: p% R
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 X6 a# U* d# }3 v5 S- T* A# J, s乳酸脱氢酶 323(110-240)8 O2 x; R; A- {) B1 U% P8 O
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)9 Z, N/ O- f0 S5 D2 \4 B# }) Q
7 d- ?& S4 T+ n/ G5 P
% ], ]+ s- i- A% x$ t6 f% Y5 f" m4 W- M
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