本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
( s( {- J1 b2 M" k4 _6 f: T( h$ l% T. T# ?$ O( L" m: d0 M
7 G# u/ i: s5 o9 o5 C2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
8 {; V7 o2 b3 l2 x, J8 H影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
: u& t- F, b s) s" e2 {2 L$ |7 B* }0 S P) K
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。* }& P! }2 `) N: O
) }9 b, j$ x S9 x
$ l" N1 j0 D4 h( P, r' U- E b. z2 ?0 g6 \, S* K" n
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& U _$ ^) J: K8 y
' H9 X/ l) ] z# x* C! h
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 S# _ |4 l2 ?9 J* p9 s' {
4 }" a* t) `* C" }( o# K细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)3 p; Z1 C/ e/ J( y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)$ i2 x- q7 `: x9 e
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 U2 A4 U: I# X3 Y; k& B2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 }8 h& R9 {( g e# |) q8 s# e5 Y b( d
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
5 E y& W. v4 |+ q; `( R% v' f2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( A3 @ y9 f X) L; |# @3 Q3 B
* G8 D$ O; J9 V& |4 c H7 H0 B: O9 L
2012.4.13
# ]! v v8 ~8 n6 ^' u ]血常规不合格项目:
' \8 W) \, P- J3 m淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)( m8 l- Q+ y& p* Q0 [
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
# X- y* K: }" _' n淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)9 k1 `4 V- J4 M' B
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 N9 l& {) b8 a血红蛋白量 87.0 (110-150)4 N9 p# K/ I2 P' Y- S( h$ Q
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# l, ]1 H( j) D `& F% u- U- P
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: M" o" t) R8 a0 u红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' Y8 Q4 M% A2 H8 v" U血小板总数 420 (100-300)& p) d& E& j2 @$ f
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
: y& f0 i+ c4 R. U血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
{' z. }, z2 b& Z, q血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& k! l V4 ]2 Z( D" A
, Q; C; j& u; L4 n: ]生化八项及心酶五项不合格项目:
% I7 d/ Q' K4 X钾 3.59(3.6-5.4) L- f6 a& \: A- W- X$ t
钠 126(135-148)
( a$ x( j" b5 E' Q- I: c5 L' n氯 94.3 (96-108)
. J7 d5 A d7 X8 \) ]. o" x总二氧化碳 18.3 (22-32)
3 v$ ?, O! p c, Z钙 1.72 (2.00-2.75)1 R p A- r" ^1 e
尿素 2.63 (2.8-7.1)7 }4 ]4 }2 u# ?6 d: p" g
肌酐 37 (44-133)
* m% s& M* Q5 b4 B: ^, w, u1 A. }渗透压 259 (280-300)
) X+ h5 U: n$ h$ L. b谷草转氨酶 42 (5-40)
6 N" z7 A! y+ E- q2 T8 [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)) I# H$ q0 |* h1 I U, G
乳酸脱氢酶 323(110-240)
# p3 _, I2 @( R. {: dα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 E" `; w% y! D8 A# ^8 z9 v3 ^$ Q
* N3 v, r/ l: f' L4 F$ f* y0 ^9 J1 V9 [3 S; j% u
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