本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 6 a4 ?# G4 W4 t, ]
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像8 v. j) F* {2 [8 Q
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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0 C9 ]) O+ X/ A3 X1 F影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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4 h, \9 p# o) x1 q+ l8 k: z8 z: {* {8 @2 B r- B0 F
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. @2 k$ N7 w" o- s3 R# ^; G _
9 Y- [2 z4 h4 H: \" j影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
4 }/ a' Q1 ~; ~" S5 ^! \* A' Z$ d1 z G6 V
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
$ e) M: \3 F( P# H/ T2 O2012.2.21 61.03 (0-3.30); p' Z; B; R( U! b D) c- n6 y
2012.3.11 40.51 (0-3.30) & ]& B' C+ ~% h" x9 U5 K
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
) a; N* J# L V+ H
t4 J9 z$ B7 V- I8 i& m; ]神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % p- o, A0 Z% m3 |) z
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( V2 U5 P2 P4 v% ^
/ }1 m( |, m4 j5 E$ j' W9 L) l; ]" l4 [6 P C, U7 X4 C! G4 O
2012.4.134 @4 D. k6 w% P' k
血常规不合格项目:8 Z: E3 q% T7 ?! Q1 Y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)- ~) p- @# Q' B! u7 P
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
. {# p }1 S: D0 Y. L* @0 }8 S淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
) o% o7 U+ X% v5 r4 n' }$ ~红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) S, m3 J7 z4 p* {2 { j$ s J6 I
血红蛋白量 87.0 (110-150)
% i7 y" j: |( r* T2 z+ |4 l" k红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
, W: k9 a" Z9 x8 Y; G红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
: L4 r* m; M$ ~! j$ s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
1 s. Y2 [7 Y+ g4 c血小板总数 420 (100-300)
: t5 v4 E, {7 X% n3 q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 ?# E9 k5 T" e6 S$ C7 W( Y+ E血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)9 `5 u, `0 d) Z6 Y4 w
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
$ l" P j' Q( J- u% t# C l7 y; z P, `
生化八项及心酶五项不合格项目:
0 j2 G k: r" A7 v0 a钾 3.59(3.6-5.4)
+ k; \0 L+ [. \9 M$ x9 ]% R钠 126(135-148)& R1 ~; f* C3 Y5 C
氯 94.3 (96-108)$ V2 u l" n" ^2 n6 z7 \
总二氧化碳 18.3 (22-32)) x0 g( o8 u) }) d
钙 1.72 (2.00-2.75)
# G" a- L; u3 y% M, T尿素 2.63 (2.8-7.1): o. ` c* o9 S- @( t- o8 ?% D, t& r
肌酐 37 (44-133)4 B. O# [9 o7 {9 \- a3 q" t
渗透压 259 (280-300)+ p1 B0 i* `3 v4 q9 C1 H
谷草转氨酶 42 (5-40)
/ x7 F+ |7 Q' [5 s1 B6 l肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)3 q8 z, v) z3 m' o% d* U5 U! t
乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ |1 l( e: l$ n' ^% l( X0 F( Qα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* c- O7 d7 ^3 h; f- G* {% O
+ ^4 M: ~2 s% J B
3 N ^" a; v, P* {0 W
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