本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ! A9 t3 E7 _6 V, F
' u- z) U- I! U- s2 Z- K2 O这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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3 v6 E: E9 ]. p& @2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' U( u. f6 B& p2 E
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。2 \ q8 S& ?1 E
4 u3 M" O# l# t; b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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: M) b( ~0 \' @4 B2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。3 c: x( g" z" z' j
& i! J% b w+ t4 D
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( M* @! \ ~& s. {- s) Z3 e4 S7 W2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! C: _; h& V; g5 |1 `9 A# u2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 p3 S/ F: Q% i' p' G2012.4.13 18.06 (0-3.30) ! O! D. ~9 _4 m& p& s
3 ~. s8 q" U b0 L神经元特异性烯醇化酶 (NSE) $ @: r& C: z- `5 x' K
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
# ^1 l1 F) `; Q/ j z5 P
8 q; N7 h0 I5 Z$ O
; O i# M$ @2 R1 ?) p& d/ W* O$ D0 z2012.4.13 y' J( \% h; y$ w$ x% ]9 k
血常规不合格项目:" `1 r0 e" D1 T
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 `! [( x6 s4 X中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
- H3 u" ^) f) k& F5 i$ ?淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
( Y! F" Y/ @$ ~5 P# x! o红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)$ G$ T6 {" m1 S8 v
血红蛋白量 87.0 (110-150)3 H2 h7 W o1 f8 I: c& {
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 j6 U b2 C |3 O/ w- C# q% k9 _红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( g& Z' w) F( b; g
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 f: o+ e6 A* ^1 @血小板总数 420 (100-300)2 J$ z- r& v* d+ C: g( }, j- V/ K
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5), q' a4 m/ F* |# `
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)$ L4 p+ @8 U4 K
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
3 x( }: X5 d- O4 f5 l! z' V( w; T& h! h) ]9 b
生化八项及心酶五项不合格项目:. V- s. H& R6 v' h# [& R: G5 b
钾 3.59(3.6-5.4)& F/ ^5 j. S: u7 e: G- n' @# }- `
钠 126(135-148)) C5 _% \( |/ E: S+ C/ ]# ^2 U$ X% P
氯 94.3 (96-108)3 P' L- v- H3 Q' W* `% s
总二氧化碳 18.3 (22-32): ^5 R. u$ `% A( {+ K+ a
钙 1.72 (2.00-2.75)$ b7 J7 M- P- J1 E \8 V" R# N$ P+ ^1 [
尿素 2.63 (2.8-7.1) P; P2 M5 t3 ~% y
肌酐 37 (44-133)3 A8 B4 R9 a% v* z0 O
渗透压 259 (280-300)/ O. S6 O. k2 u+ H
谷草转氨酶 42 (5-40)
+ g, o s# s+ q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), q ~& \0 @! j, ^( t0 E
乳酸脱氢酶 323(110-240)
$ A% D2 \9 T8 r; L1 A- u2 rα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)4 a- {/ i8 q9 r2 v- T& O+ ?
' v9 Q2 c- _& S q/ |# H+ E. {) G1 N' s9 ^# X( O; R" [5 b
/ a) U* I; P8 v1 o5 _. n
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