本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ) \+ r/ V3 w2 S4 l6 d& P
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( Y7 L' `# ]( w* k b. e4 ~/ F
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8 v0 k& q$ Y7 a& P: z2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像) I) c. l6 K% Z
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 O4 |" N5 ^4 \
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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+ s! h: p! v5 o7 g% |7 I# P! I; y2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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( c! l- h T) \5 e$ D细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' Q/ I" i4 H7 C6 m0 ]7 ~0 Q; u7 g
2012.2.21 61.03 (0-3.30)' M' j3 u4 s/ D/ T. l- R
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( n- C4 |& k$ u; F9 @/ k7 M! \& h& u2012.4.13 18.06 (0-3.30) 2 t* J! c, e& W, K" I1 w! Z2 V
3 N: o% [: L3 Y; _! X* p
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) & S: ?! o( ~5 t3 }. X
2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ X8 E7 _: S' V4 u+ K" l3 r
' H/ N/ B9 k& G% ?3 ^- G2 d Q A6 c3 |) \/ R' U
2012.4.135 t( e7 u; L, T% |. S- G
血常规不合格项目:+ ]6 R0 @( s' _4 }% T" n
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; `( Q/ F* ~. Q, {$ D中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* d' j$ h* F; n7 X+ N) m8 q# @0 h* j
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
2 s5 f( l) k$ V5 [红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
5 X9 J* g/ X# [3 l血红蛋白量 87.0 (110-150)8 Y+ S; k! ~3 A g8 N; e2 g/ |
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45), l1 u4 O' c* D% `
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 f* o6 D% r7 G! V- y1 P' J: K* s红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)2 G5 D, \9 u' G' R1 L
血小板总数 420 (100-300)! l0 t* u) G {3 v
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 h* W) }, N) ?% x
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) ~- z8 @6 h- O
血小板比积 0.37 (0.114-0.282); U- S7 l, B2 K( ]1 J0 r( U
8 L6 k# c, |, E! E1 ^; n
生化八项及心酶五项不合格项目:; w' U; h4 q& o; a) v
钾 3.59(3.6-5.4)
# H* K9 S8 s: J/ F( |" w4 i9 S钠 126(135-148) F/ w5 U, z0 s8 I* `, n
氯 94.3 (96-108)
1 R$ R0 `9 m5 U3 R/ C总二氧化碳 18.3 (22-32)
, X1 f( s9 J4 O/ Y5 ^钙 1.72 (2.00-2.75)2 C% \% x$ v/ M X4 O2 W# S2 E
尿素 2.63 (2.8-7.1)* p* ^* u/ J5 b% |/ \' l- B
肌酐 37 (44-133)
& q0 u8 I2 V" T4 P" B渗透压 259 (280-300)
3 ^ q( {) k& R o' v' Y0 n谷草转氨酶 42 (5-40)
5 f& [0 K' R4 V4 L6 \5 T" _肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)6 W1 q$ A$ [. R) n w1 T
乳酸脱氢酶 323(110-240)8 u3 o$ U# g' l" Z3 u2 t* w
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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