本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% k: v0 Z6 ~% P7 H1 x影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。- U5 @, s# W6 l' _( ~9 }4 |
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
: C, V, U; [; L- @& i! i# @2 J! n8 t3 p" c* B( e
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)- z8 N( b3 p& k; j0 ~( N& p4 B% M
2012.2.21 61.03 (0-3.30)& C+ {/ X9 ~3 K( G1 [0 V3 y$ }7 @
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
6 s! l* `* B# q" ]2012.4.13 18.06 (0-3.30) 3 Y9 _9 r2 ^7 `. _4 |+ g! j3 h
! d) ?" D8 ^$ l8 L" Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ( ]0 @- T9 N3 _/ j+ m
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; c8 h$ f+ V: f& i0 D( C% {* p4 O9 ~0 a' g6 a1 d
. Y- {( u! N+ E5 v6 Q w, C2012.4.13
; q4 b0 b1 o; Z血常规不合格项目:
* M- J8 S7 j" T淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; j) H7 G7 P2 U; _' o3 @, s中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
& X1 B. w- N( _' B' E淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
0 u9 h& _6 g) U" ]8 r红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)* e" M& R: A9 L+ T c6 X/ b; a5 i& N
血红蛋白量 87.0 (110-150)
5 y2 \" z, x$ @; \红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)) {" _, S- w; k! Y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0): U' z4 n$ k* d' ~0 k' T2 R
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)) `, U( ]* `) |
血小板总数 420 (100-300)7 Q# b! P4 J8 e/ i0 c
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
3 ]5 I. x( ?0 t# T3 v: _4 }血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
# M9 }$ k+ F5 L7 s血小板比积 0.37 (0.114-0.282)# }: Q% S% ]) t" ?! f+ s( H
' w. J) i- d: ]0 Q. M
生化八项及心酶五项不合格项目:) ~5 @' }. N! s% F& S
钾 3.59(3.6-5.4)
n8 A) [8 G. @钠 126(135-148)
. }* i, d( i' d9 ]8 q& T) w5 n P氯 94.3 (96-108)
( a( y. D" ?0 I; ^2 ]. v% N总二氧化碳 18.3 (22-32)/ j; v& [# y0 d! [& x
钙 1.72 (2.00-2.75)8 S1 @8 Z8 e7 w) u, H X/ Y/ h8 r/ ^
尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 j' p) ?3 g( l. j! U* p, ^肌酐 37 (44-133)
4 R1 X! ~) T. N渗透压 259 (280-300)) q- ?& k5 Y9 D1 J$ ]: K% w2 y
谷草转氨酶 42 (5-40)8 [* G& D. m/ A8 f! y9 l, j
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ g% m3 z( M: K' |' n. S u* t乳酸脱氢酶 323(110-240)# `2 P5 Y4 a, d! i/ b' W" ]( u
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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$ I1 T* y6 R1 {: z& ?9 s
4 Y0 K7 _/ v3 m& a/ l" x' C: ]% ]
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