非小肺腺，易瑞沙耐药，纵膈转移，放疗+PD1+化疗

peilet 发表于 2015-6-10 17:46
cmet高表达，恭喜280有效。我们家也正在用280，才三天就出现乏力症状。请问下你是怎么装280的，可否分享一 ...

对不起，这几天忙，今天才上来看到留言。我们吃的280是200mg每颗。
第一步：药粉和胶囊备用。0.001的电子称备用。口罩、手术帽、一次性医用手套备用。裁剪一小块锡箔纸备用。吸管前端斜剪成方便取药的形状备用。
第二步：电子称在装药前1小时预热并校准。
第三步：把药粉放在锡箔纸上称好以后，用剪好的吸管前端把药粉一点点装进胶囊。
第四步：把胶囊封好。完毕。

6月16日：服易第251天，联INC280第22天。这几天病人乏力，不爱动。昨天发现右臀部长了疱疹。医生说是最近免疫力下降有关。拿了内服药和外用药回来。病人最近2个星期喉咙都充血，有点痛，吃了些头孢，今天感觉好一点了。

肿瘤常用英文缩写简介
Ca：癌症：cancer的简写即恶性肿瘤

chemotherapy 化学治疗
Mx    远处转移存在与否不能确定；
M0    远处转移不存在；
M1    远处转移存在
MST   Median Survival Time 中位生存期
MR    好转

NSCLC：非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma ）
SCLC：小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）
SCC   squamous cell carcinoma鳞状细胞癌
SCC   鳞状细胞癌抗原

G， Grad 肿瘤细胞分化程度。
--G1，即高分化，细胞分化程度较好。一般来说，G1的肿瘤细胞分裂速度较慢。
--G2，即中分化，细胞分化程度居中。
--G3，即低分化，细胞分化程度较差。肿瘤细胞分裂速度较快。

EGFR：表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor)
VEGF  Vascular Endothelial Growth Factor 血管内皮生长因子
肿瘤客观疗效评定标准缩写：
Qol:生活质量；
RFS：无复发生存期；
CR：完全缓解；
PR：部分缓解；
SD：病情稳定；
PD：病情进展；
RP=CR+PR缓解率；
TTP：病情进展时间；
OR总缓解率；
PFS：无进展生存期；
MST：中位生存期；
OS：总生存期：
PS：肿瘤病人生存质量评分

既然cmet搞表达，280联合易 可以啊，试药的话，可以按憨叔的4步来，只是第一步就换成易+280

6月20日：服易第255天，联INC280第26天。今天是端午节，下午在朋友家一起过节，包粽子，玩得很开心。老公生病以后，这几个朋友是联系最多的，几乎每半个月就会陪他玩玩，一起聚聚，给了我们很多关心和帮助，暖心。这几天喉咙还是痛，头孢和含片都吃过了，缓解了一点，不知道是怎么回事。今天晚上发现脚浮肿。

常见的化疗药敏方面的免疫组化大概有这几项：

ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关

From 夜色书香 p42#333

脑部多发的情况下，一般要具体情况具体对待：
1.如果目前病人身体还好，脑部病况算是稳定的话（无生命危险等情况），可以马上试试特罗凯，如果有效的话，那么是非常幸运和幸福的事情，吃到基本耐药后再来做全脑部放疗（或者脑部放疗后面跟进1-2次培美化疗）。
2.如果病人目前情况危急，则考虑马上进行全脑部放疗，后面跟进1-2次培美化疗方案，增加入脑机会
3.特殊情况，比如脑部多发不超过3-4个，位置和条件允许，可以选择伽马刀方案。

一般易耐药后直接上特的，有效率相对来说肯定会低，有效时间也不太长。我是说一般情况下。
正常是易耐药后化疗过渡，也可以考虑选择2992,299804等等过渡。直接特而且有效的话，那就直接吃到有耐药迹象为止了，后面再看具体情况具体选择。
每一种选择都会纠结，尽量找概率高的方案试。

P53#422一个三年骨转的患者介绍一下经验
一、治疗骨转的方法：
1、放疗
   优点：有效率高（80%以上）并且放过的位置基本不会复发
   缺点：费用高，副作用大
2、锶89
    优点：适合多处骨转的亲
   缺点：对溶骨型的效果不好，并且骨髓抑制大，治疗麻烦三到六个月就要来一下
3、骨转针
   优点：效果好，费用低，治疗方法简单
   缺点：止痛效率低，会影响下一步的放疗（会造成影像不清楚）
4、XL184
    优点：方便，便宜、止痛效果好
   缺点：要考虑耐药问题，腹泻、恶心和其它副作用
5、整体性的治疗，包括靶向和化疗
   优点：整体治疗控制转移效果好
   缺点：不容易找到有效的方法
二、治疗策略建议
骨转很影响生活质量，会痛的要死，办法就那么多，别客气，能耐受啥就来啥，治疗方法基本都在医保范围内

补充一下，应该还有个控制骨转的靶向口服药，ODN。

2015-6-27  查 CEA1.66(<3.4) 吃易共260天，联INC280第32天，升1.8%。inc280加量服用一星期后，CEA有1.8%的升幅，决定还是继续目前的每天500MG量联易瑞沙，过一个星期再去看看指标。今天查ALT指标和AST指标都偏高，ALT已经到108了，明天要去医院输液了。

转自阿拉丁：
   医院里的化验单是一系列的英文缩写字母和数字。如何解读血常规化验单里的指标呢？实话告诉你，一般来说，医生只看以下四项
1   白细胞（WBC）：也叫白血球。正常范围是4000--10000.生长周期7-10天
     白细胞升高，一般提示急性细菌性感染且和感染程度呈正比. 感染时，白细胞中数量最多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等。
   白细胞不升高往往被看作是病毒入侵导致的感染，白细胞升高呈幅度较小、缓慢的状态
   白细胞生长周期7-10天，因此化疗导致的白细胞减少，7-10天一般就可以恢复
2   中性粒细胞比值：50---75%  
      中性粒细胞是白细胞最多的一中，具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。吞噬完成后自身也死亡，成为脓细胞。中性粒细胞从骨髓进入血液，约停留6～8小时，然后离开，在结缔组织中存活2～3天。
   中性粒细胞比值高于75%，一般提示急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏
   中性粒细胞比值低于50%，一般提示血液病或免疫性疾病
3   血红蛋白：110～160g/L，是人体血液中运送氧气的“车”
   轻度贫血：血红蛋白110～90g/L、
   中度贫血：血红蛋白90～60g/L、
   重度贫血：血红蛋白60～30g/L、
   极度贫血：血红蛋白<30g/L。
   红细胞生长周期70-100天，也就是说，补血的见效需要至少一个月的时间才可以看得到
   贫血有三种可能性：1 缺铁性，2 缺叶酸，3 缺vb12.
4   血小板：100--300，主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血
   高于300，易形成血栓，在脑部就是脑血栓，在肺部就是肺栓塞，抗凝可以用低分子肝素或华法林
   低于100，易造成出血
   值得一提的是，输血小板会造成抗体，人一生只有一次机会可以输血小板。如果化疗造成血小板低可以肌注白介素升血小板。

自从280加量后，病人的副作用更了，首先是AST和ALT增高，输液五天以后降下来，吃天晴甘平和百赛诺有所好转。现在脸上的皮疹增多，脚部浮肿，手肘部有拉伸不直的感觉，不知道是不是副作用呢？