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父亲14年6月肝内胆管癌伴后腹膜淋巴转移,现广泛转移后靶向治疗

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115117 230 ht_gjm 发表于 2015-3-15 23:01:46 |
bluest  退休老干部 发表于 2015-4-12 08:17:38 | 显示全部楼层 来自: 北京朝阳
ht_gjm 发表于 2015-4-12 07:24
这两天父亲整体情况还算平稳,但感觉索坦的效果不如2992那么迅速有效,从止痛药的药量上就能反应出来,目前 ...


拉唑类药会影响靶向药物的吸收,缓解反酸可以用达喜。奥曲肽效果不明,但是值得一试。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-4-12 21:32:22 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 ht_gjm 于 2015-4-12 22:10 编辑
bluest 发表于 2015-4-12 08:17
拉唑类药会影响靶向药物的吸收,缓解反酸可以用达喜。奥曲肽效果不明,但是值得一试。


停兰索拉唑出现预想不到的情况,今天爸爸上腹部疼痛再次加剧,连饭也没法好好吃。到晚饭前,2片芬太尼+6粒泰勒宁,还有点压不住。

这次吃索坦很奇怪,头几天貌似无效,没有传说中的副作用,止痛药越吃越多,到这周二差点止痛药压不住了,我已经打算换药了,只是新买的药没到货,听了深蓝的劝说索坦效果滞后,就多吃了两天,结果第二天开始触底反弹,一天天好起来了,副作用也出来了,我还庆幸没有换掉,但总觉得好转得太慢,止痛药一直停在2片芬太尼+4粒泰勒宁的水平就再也下不去了。

今天停掉了会降低靶向药血液浓度的抑酸药兰索拉唑,以期提高靶向药的治疗效果。如果出现泛酸加剧,这能理解,但是没道理上腹部疼痛也加剧。想不通这个变化的原因。

这次不是耐不耐药的问题,而是索坦到底有效还是无效?

只能向各位前辈以及关注胆管癌靶向药治疗的病友请教了。

还有个问题,如果证实索坦无效换药的话,应该换299804,还是184?按照计划,如果能顺利吃完索坦,接下来就是299804;如果很快发现索坦无效,比如上周二那样,只吃了5天,那就换184,继续打击V点,现在不长不短10天,如果要换药,该怎么换呢?也想听听各位意见。

@bluest @小P @心海蓝蓝  @lightblue @老马 @憨豆精神

明天打算去医院开化验单,以验证索坦的效果。
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-4-13 20:30:26 | 显示全部楼层 来自: 上海
可能又到了做决定的时刻。
爸爸今天泛酸有所好转,但是疼痛依旧,还是2片芬太尼+6粒止痛药,不过中午的时候爸爸说今天的疼和以往不太一样,是沿着伤口一线疼痛。这只能周四做影像后才能知道是什么造成的。
征求病友意见后,大多数认为可能索坦无效,决定明天带爸爸去验血,如果确实无效,那考虑换药。
所幸对于靶向治疗的困难有所准备,所以才不至于灰心丧气。
如果明天肿标不理想,换什么药还是想听听各位的意见。
@bluest @小P @lightblue
lightblue  小学六年级 发表于 2015-4-13 23:07:39 | 显示全部楼层 来自: 辽宁丹东
不要at我啦,我也在学习当中,要不试试184?
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-4-14 14:58:41 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 ht_gjm 于 2015-4-14 15:18 编辑

今天上午做了血检,结果很不理想,肿标又创新高。血检报告摘要以及腹水监控记录见附图。
这次索坦吃得比较奇怪,
开始阶段效果不理想可以理解,索坦以效果滞后而著名,止痛药也不断加量,到第五天达到高峰。止痛药用量从第一天的1片芬太尼+2粒泰勒宁,升到2片芬太尼+7粒泰勒宁。
随后逐渐好转,止痛药量也逐日下降,到第九天,止痛药下降到2片芬太尼+3片泰勒宁,其中1片泰勒宁是因为腹泻引发的下腹部疼痛。
第十天疼痛突然加剧,止痛药量也飙升到2片芬太尼+6粒泰勒宁,第11天(20150413),止痛药量高位维持在2片芬太尼+8粒泰勒宁。
但同时腹水记录却显示腹水没有明显发展。
而且除了第十天伴随疼痛剧增,泛酸情况严重外,昨天已明显改善,几乎不怎么吐酸水。

感觉索坦是靶向药中的缓释剂,看来以后吃索坦第一周一定要联用其它靶向药,否则形同于空窗,可能甚至比空窗还差。

又到了困难的决定时刻,要不要换药?如果换的话,怎么换?299804和184已经到货。家里还有2992、多吉美。
请各位前辈和病友会诊、指导。@bluest @小P

血检摘要20150414.JPG

血检摘要20150414.JPG

腹水监控记录20150413.JPG

腹水监控记录20150413.JPG
bluest  退休老干部 发表于 2015-4-14 15:23:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
ht_gjm 发表于 2015-4-14 14:58
今天上午做了血检,结果很不理想,肿标又创新高。血检报告摘要以及腹水监控记录见附图。
这次索坦吃得比较 ...

我建议换299804,索坦已经是多靶点VEGF药里有效率相对高的药了。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
所有信息仅供参考!
ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-4-14 15:33:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
bluest 发表于 2015-4-14 15:23
我建议换299804,索坦已经是多靶点VEGF药里有效率相对高的药了。

谢谢深蓝,说实话心里对于换药还是有些嘀咕的,但是肿标在那里,不敢拿父亲的健康冒险,只能忍痛换药了。
说实话以后有机会再用索坦的话,第一周一定要联药,教训深刻,一个寄予厚望的药却吃成这样。
bluest  退休老干部 发表于 2015-4-14 15:37:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
ht_gjm 发表于 2015-4-14 15:33
谢谢深蓝,说实话心里对于换药还是有些嘀咕的,但是肿标在那里,不敢拿父亲的健康冒险,只能忍痛换药了。 ...

没事,肝功没变化,肝标提前反应,肿瘤暂时变化还不大。这种瘤来的快去的也快,只要吃上有效的药很快就下去。
深度读帖后再提问,在线时间过短不予回复。
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ht_gjm  初中二年级 发表于 2015-4-14 15:40:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 ht_gjm 于 2015-4-14 15:48 编辑
bluest 发表于 2015-4-14 15:37
没事,肝功没变化,肝标提前反应,肿瘤暂时变化还不大。这种瘤来的快去的也快,只要吃上有效的药很快就下 ...


谢谢,中午也打电话告诉爸爸血检结果了,电话中提到以前有人吃索坦也有类似情况,请他不要太担心,我们在想办法解决。
跟妹妹商量后今天晚上回家做药,争取明天早上可以吃上299804。

另外,@bluest 是否有注意到中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比的变化吗?是个比较有意思的变化,如果比较乐观地看待这个变化,我猜测香菇多糖雾化吸入是不是在起作用,如果不是肿标那么高,我倒是愿意再吃一段时间索坦。
yomanda  初中一年级 发表于 2015-4-14 18:15:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建
淋巴细胞比率不断上升啊。是香菇多糖雾化的结果么?雾化有什么副反应吗?我爹肺部情况不太好,而且有炎症,雾化这个我想做又不敢下手。

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