趁春节有空，提点建议供你参考：
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一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; y$ ?& x9 U1 _: C$ d
" O2 e* E5 K3 j1 b" J, }$ h2010.11开始的治疗过程：
9 I+ s. t7 Q3 n* L7 i, D1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
7 w) c. _& P+ m0 _ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
; i: K* r; T& ]8 Z2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）
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* |& b4 o u# K- J S+ k2 c1 M8 ~+ z9 K0 ?- z0 p
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。
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/ g3 A6 M v3 y" ?7 o9 @3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）0 W; l' _7 k2 V* {1 {
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
( I& v1 h2 }* b: N+ i5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月), P+ S8 s/ e4 [
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)( z$ G. S9 ~4 \
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' g( ]- S4 _/ g# }/ P! o! {; q8 }
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
* r( K# u" g7 B9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) B( P, K6 S9 ]9 \2 Y/ S# w
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次6 P- x! S! L- ]; i t7 T! d) L
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
& t) l% L# [; N3 _( B11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针1 p' L, v5 ~- G7 f
12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针& y( ^) D; J, ]! L
13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
. L9 w9 Y+ J8 T5 C/ C9 D. D5 }14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
) Y F9 V& N5 c& J& w3 s( U15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) * @" s, B5 j6 ?, n5 H' X$ O5 o
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 3 N( b4 S: O8 f6 ^/ K
17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)9 ?" `5 ~) o5 ^' c. i* g
18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)/ |5 `3 g, G" f! f
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)! K( S; T" @' c) `$ P
; i2 ~$ Z6 Z2 h3 n! F. L3 f3 E) @" \5 E3 V! \
8 x7 K1 l, n" m三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。7 ?! m/ a# X0 w' f
; d) R/ S3 x n- b3 j20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)9 |7 Y; |% D4 Q
21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
( w# Y" K W3 m
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% i! C* t8 C0 _6 K: b7 W: x四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
3 _/ S$ C% u- a; M( B23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
9 L6 ~0 H0 q& b" D$ a. E' G- q: ^* n E7 ~* ]' u U
r; R# a# r+ n+ l+ @+ h五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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}! @5 g1 l6 B& c能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。7 a; ~5 g- V C1 p$ \6 c
" M! |) D$ d) P6 s8 O8 Z! z) W" W6 l8 o8 t7 o
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)2 u+ a/ ~' E+ F# z
25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
& `! |1 c, t4 z8 g
6 ?$ M" `" x5 q/ m; l1 V8 s1 r' m1 S) l @: T F3 F; m4 H5 E
六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) x1 z9 O. e& \5 C) a/ ~. ?8 w
5 G7 M- p! I& |& V
7 D7 k8 E0 w7 {' j2 E七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
4 ]2 v u- h" I4 I+ S: o9 S1 s: I& c' W4 f* O5 o
27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
1 Q' c6 V( R3 g( {1 \28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)2 v4 k5 T6 z& p# B) B7 i
) _$ }6 W- q/ l5 t7 p" p5 b* B
! e. v- u! I$ V& @7 [, y3 n八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。8 q" F8 [) h' l3 \0 P
. t4 M/ w% d: z
29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )% ]" ?: X5 q# M) O9 I
30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)/ _) A2 i8 O0 p$ [' i1 g
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)+ L) \0 u H' a' k# z" o( [
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X; F% i& t! k9 ]( Z3 L6 Q' H
十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。; Z) Z5 ~) X5 b- L0 Y6 s
9 \' o2 a) o: K1 U8 L/ o32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针+ ^2 w: t% S; p# N1 `$ K. ^/ y
8 m8 z; G: V3 e# R" ` {$ Q! F1 x& c
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。
4 }3 `& c8 M8 }, \8 {7 b9 a- [* L
" D' D3 f( {9 Q% I L3 `33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
( F6 @" i, K2 k1 l1 m. m& X% z N3 b$ K
+ ^+ T, w2 j/ H6 e% Q9 h十二、易弱于2992，再退守。! H! q8 n' o' R7 _
/ X2 a1 M6 t" P2 F* Y
34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）8 G+ l% K6 p8 A/ H f
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8 z* {9 {, k9 s* f% Y5 I. w7 O
十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
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35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）& D0 ~8 A! }6 w/ C) D7 [! h7 r
0 F. c" T# A9 l" `! a
1 R* j9 K" u$ Q; F1 l2 F( @十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天） N3 n4 F. N1 t+ v( _* k: Y, U
, T; Z' |$ T. C# R; d- K9 K, T- W9 ?: E
十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& O# J! T) j! ?$ Y& Z( N2 Y8 F
0 X2 h# ]% Y, v3 Q* G1 c37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）
/ Q2 I0 ?+ @/ m4 |0 R6 b* }1 Q3 \38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）
; n8 W4 ]5 s8 ?) [' e, V, w# m" u' b9 x$ {7 P6 ] @3 `
+ `) F. Y: O- J% ?- e- K7 [5 Z7 r十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）
T( M, ^. ^3 I* ]6 ^- q1 k+ g8 q9 Q+ n! H& g
8 b; w4 j0 ~" \0 I1 a: T: k- S
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
" [" r5 ]2 b4 W, F
3 h: B; F0 P/ ~40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）! h& ?" y5 { j
5 E( I6 B3 U2 a2 z( R* g) N1 k! s% z: ?: w: d# |2 ]1 E8 A: I) U0 F
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
3 Q% O& }1 B! R
5 Q6 w7 b0 |) G6 v41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）
2 b- h; k5 N* k# f% Z# H9 L42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）
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! @! g% B* E: T; \! Y, @3 r十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。
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' W/ h+ C& p: C: f/ m9 J43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）6 x k' G' j9 D/ P, O
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。/ z8 i5 i% I: U: _
h7 X5 C% M1 l$ h) }- I4 R. L7 {
“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。0 A9 Y+ g. Z6 C
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2 j7 x% F. S6 S R- ?1 X: ?, O从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到& y0 r- o* V! g9 E
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192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样7 q" S2 w% v4 A
5 n( W( w# m4 e$ j2 }5 g" K+ l: D/ z8 X. ]7 C( \* P4 F) a
二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。
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