趁春节有空,提点建议供你参考:
3 ? x J8 \* _) g$ g; [! B( D, ^. @! U
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。: U5 u3 [7 f' T* _/ K2 f+ `3 Z }4 `# N
6 q) Q% n, ]$ `7 {4 [" Q7 r9 `4 H
2010.11开始的治疗过程:
6 Y0 T0 {; y2 O6 f- l1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 - h# T' a$ Q' n2 u6 C
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770! Q; G4 { A( y3 p
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
1 t6 i: |: y" y8 T) W/ l4 U9 |' c8 f4 w, d
5 e: g' t% o" O
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。8 w, i. ]; {( W8 ~$ h8 B
; w# M0 ~0 X. n) L3 c- @
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)$ N1 z3 l7 w6 N, X2 O
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 ^7 ^9 I, R5 ^5 v5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)- N( f D7 u' z# x6 s$ Y/ o& G+ W
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
+ `8 B8 p3 W0 x' H ^& S% ~7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
, f* f. ]! _* I- b! K8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& _0 S! V% M! C9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月). K3 P1 G+ @# V1 F& J
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次2 K# H( a6 z# U! I( n! Y7 `
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
# _7 I3 D+ T# R ? C11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ |. G1 t2 f* W. ~8 m
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针" V h( J% h( y* e
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" K- |3 Q4 Z$ S' n+ w
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
- K9 [; |9 O9 E, T15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 8 N" d. O1 T: _# m$ `" `
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
! X7 C+ J0 ]" E* L Z) [17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
+ w! i2 b; Q% S2 e7 ]( U) p18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
9 g* g2 Y1 W H# |& T: b19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)3 I0 |4 s; c& D6 H
0 Q0 l5 u' Q$ ?& c
, V) B# k5 {+ u. ]* s5 Z
: I' Y- o, ?4 Q5 Y. o) n三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) O [! d6 A0 W. t, s3 l0 A
7 r8 E9 N& q: o9 r! k6 _20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)4 v v; D$ \1 o: Y. a! l
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
% r1 D4 S6 r& T4 k5 ^" t( u! X9 o5 {) Y/ C7 N, B
9 G% s0 v8 N; T* A0 W
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
/ D9 ^3 Y# I3 l \! Z6 K6 b: ?; ]: J" ]0 K9 u! l4 M5 \
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)* i% U% ^- A% ]9 M
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)- U1 E: {& B' [ `8 I' j
1 A, u( E/ u1 t- S; O
& W8 u7 e8 E" y) p4 F1 d五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。5 @1 [ o5 B l1 }, F
: t, _$ c2 V, u' [! ~能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
; Q( i8 }7 h1 B8 }1 ]( P6 R( ^
- F/ I0 Z* t* E1 P) o5 {& p
6 s. v3 i* Y% O& u( H. d9 F+ E24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 O+ L- }4 `1 ~7 e25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% A% O# F& ~' Z3 G3 l) `: `
. A/ n7 C3 J3 P7 e2 _" B% \- H6 }( M& c
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
) w- D8 R; [0 q+ l+ L& ?, s$ P7 g& _8 m1 p3 r# o( Y
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)8 n+ y8 o# u, g# F; s7 Y
, ~: v8 p; P1 H5 x4 `5 _
% ]+ p0 k/ I) [) L3 @
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。: C8 g2 L% B+ m
; ^. j) d* ]8 W3 Q* ~
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
1 r' \5 |& s: y. i28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)4 I @9 g7 g- [3 F( c& `( h
6 W7 j: F7 t3 ]$ L. ^
. d9 y; l! R. i- H
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。0 _6 a" z! O6 U9 I% \
9 k0 q0 U9 Y: G) O/ U- \
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' B4 F+ J' u7 N" P! p3 X# A, n' k
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
9 y( ]' e- H9 B) b* C8 `+ o W5 Z9 X% z
, \2 h2 O2 Y+ ?6 I1 s% O2 V$ ]& ~九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
3 ?' a) n& u, X2 z. V; |7 P& n9 @" k$ a7 \/ E& A7 ]6 P' e
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)1 H! m* D( v# w. n$ g" E3 o7 o# X
5 J, ^# d3 ^( h1 q3 z
" G1 r! O m: n; n: F# Z9 E1 G b
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* P4 ?. g) X: j6 e' y+ u H! x
; x! v, M( a7 n$ q; c8 n
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 v! v; h$ |. ^, e/ m3 k4 `( Z# m. q& S/ H8 R9 z" G
1 C( u5 c* J, z. s4 ]" n/ W9 A# q
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。6 @( g$ H" @& o& x' `# l
+ s7 _( I) l; n; H& u
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)1 o5 C9 S& x. u8 c9 U
2 w, l" {5 h& L7 G* e
9 }0 {2 K1 ?5 Z$ F5 d
十二、易弱于2992,再退守。" }4 P" \1 m# U8 l: l. |
' d$ l: O4 m: J2 v
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
9 [5 Z/ s4 w2 c$ R; P, h6 C+ |# ?( u
7 i0 G: y" T/ w8 N十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
8 s2 W% |2 L& S/ K
& Y/ P% O5 S" _8 i! J% ?$ ^35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
0 M) Z! r7 ^7 l* d8 a' J
" x* u1 _3 N3 _6 v& L
' W7 B! i6 L1 A8 C6 O十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
( G: G! q) \+ g8 g) a- w$ g4 V# G2 T W: X+ a/ |/ B
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
0 a( j4 q T; F p( }+ j8 S/ h
9 m1 k5 A5 Q5 g' o2 f, n* u+ m3 g6 R7 Y9 K: M" N
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, E7 c! ? w! k' C3 Z% L- P1 R6 @$ u9 s1 v) f) a
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
# c; f3 t+ N+ F* k* {' i% c; z38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
/ G4 B+ ^* S" H! Q
( ~# X- g* t3 y4 q e O
8 D6 F# i" i; g十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。+ o! k+ X5 | h- Q* o$ P
. }( }( @; i3 I2 m v3 Z- Y# j$ E39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
0 ~5 ]# h/ r. J$ X" h
- ]# i" t3 R1 M+ _5 g+ q. n* S( T* l/ s) B7 o" F) t
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
9 w: }% W9 O/ I9 y* l3 W
5 F% x" ?- U% \. J3 H% @- o40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)3 S2 c& s( x+ G) v
9 V& }" O" ~6 T+ N% X; b2 ], g# u! [- O. i7 j& q. V1 Y
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
( d0 K4 V b9 T* U* V8 N4 o8 ^% h) d- W' s( E/ @: r
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ ^& b* A3 }( k0 Y. k. f
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
+ }) ~0 A7 ~% {4 G8 T" ?
' Y8 @+ l9 [/ A( F5 g3 f$ W
! G+ X5 l; k% ~十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
" B' L' Z" I0 c; ]
# _% P/ {' V7 k7 U7 b7 E43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# T7 V0 U9 X* v8 F2 E& f! p, n( k, c, K
2 [; D( z. `9 s) F" V9 u$ g. U s
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。2 j+ z1 n$ P9 N4 ^) {, f
2 g$ ^9 p/ w! f; i' u
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
7 E1 _3 T2 Y8 r: u6 u: b
. V$ y9 A/ `/ U- w- C, \
. M% J ^1 w# v! S$ f从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
1 B% W7 `/ H% T& F1 d# @: I2 u) g2 r0 c3 S; m# C I
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 ]) f3 ~. ?! n+ [: S4 F2 ]
) ^5 O) G4 @2 Z7 v2 i O' F
/ A, H: G2 `# p
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。) T, H9 ^ n1 N0 t+ _ o
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