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小P 发表于 2015-01-04 10:43 谢谢憨叔又为肝癌治疗出新招!作为一个肝癌患者,结合自身的经历和教训,谈谈学习体会,不妥之处,请大家指正! 肿瘤治疗用药效果千差万别,同是肝癌,张三吃A药效果显著,李四完全没效,黄五勉强收效.....副作用也如此,有人吃A药血压上天,有人完全没变,有人副作用趴在床上,有人生龙活虎.....所以用药切忌盲目跟风和简单模仿。应怎样做,以下是我的一些体会: 一、肿瘤靶向用药,有病理的,很有必要做免疫组化或相关基因检测,这为用药提供方向。老外用药,必须有这些基础依据。 二、没有病理的,首先要考虑用进入肝癌治疗规范名录的药,如多吉美、索坦等,因为这些药是经过临床大数据试验的有效药物; 三、其次是选择有肝癌临床(最好有三期临床的)如多韦、瑞格、E7080、或1120、雷利;因为有临床说明通过研究机构研究认为靠谱的,特别是到了三期临床的; 四、再就是选择抗血管生成这一大类的药,如阿西、T药.....因为肝癌大多数VGFR有表达; 五、序贯用药和“对症”用药相结合。所谓序贯用药,就如上楼梯,用抗生素,激素这类药就很清晰,但肿瘤用药的序贯用药不太规范,论坛之前平安老师帖出过相关内容,但近几年新药不断增多,如何序贯,值得研究,总之,用药起步由旧及新,不应那个新药出来就追着用,这样用药的空间可能变小。所谓的对症,是用药要根据病人的状况,整体状况好的当然从多吉美、索坦开始,但有些病人肝功、血象不好,就不一定这样了,可以先用一些相对温和点的药,如瑞格、E7080。总之不能机械用药,因为肿瘤用药本来就没有严格的用药程序。 六、联合用药的探讨。论坛曾对联合用药持谨慎态度。但我认为联合用药是非常值得探究的路子。试想一下,一个感冒,也要好几种药同时用,何况肿瘤!本人接受过抗结核治疗,了解到结核药无论是异烟肼,还是利福平等,每一个药很有效,但都很快耐药,只有联合用药才能解决这些问题,才有了抗痨的三联、四联用药,癌细胞的复杂性和多变性仅靠小小的的一粒药丸,恐怕真不行!现在不少大的机构都在研究联合用药的问题,连最新的大牛药PD1都要联合用药。过去的药副作用巨大,一种药已弄垮人,联合用药难以实施,现在新药低毒高效,联合用药成了可能,本人的联合用药也曾获益。至于怎么联,还是少不了基因检测!!!不然,花多了一份钱,受多了一份罪。 暂想到这些!请大家赐教!
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