21突变，特罗凯无效，易+280 轮换中第29个月

大成 · 发表于 2015-7-4 12:30:49

镇江小杨发表于 2015-7-1 16:46
不好意思才看到你的问题，你家和我家情况真的很像，强烈建议你现在吃特的时候加280试试，有效的话很快就 ...

小杨，您好！很佩服您的睿智、用心和坚持！
我老妈的情况和您父亲有些相似。21突变，特罗凯第一月病灶稳定，第二月就增大了。后面按憨叔的靶向轮换吃过多种药，效果不理想。现在首次培美单药第一期化疗结束，7月10日开始第二期，两期结束后，准备重回靶向。请教您几个问题。
1、您父亲培美卡铂化疗的间隔期是否用了靶向药？
2、化疗结束后，第二天就开始靶向，不用等化疗效果评估或间隔几天吗？
3、我家第二次化疗结束后，准备从易瑞沙开始吃。特罗凯已确定弱效，吃过一个月的易瑞沙，效果不确定，可能是维稳。（因cea不敏感，又没有每月做ct）。如果易瑞沙一个月后，症状改善不明显，就准备联合用药。现在纠结不知联合什么药？您家通过实践推测cmet扩增或表达，好梦成真家通过基因检测确定cmet扩增。而我妈妈基因检测cmet无扩增，可能280用不上。EGFR靶点中只有21突变，没有20突变，易和特加起来共吃了3个多月，可能没有T790，4002和9291可能没效；没有骨转，184可能低效；HER2基因无突变，ALK阴性，我们还能试试哪些靶向药呢？
4、或许可以考虑联合克药？我老妈虽然ALK阴性，但FISH法检测时，计数100个肿瘤细胞核中阳性细胞核的比例，≥15%为阳性，我妈妈是14%。
5、不考虑基因检测结果，4002、9291、184、280、克药等都试试？应该从哪个药先试呢，是联合还是单药？
麻烦您指导一下，谢谢！

镇江小杨 · 发表于 2015-7-4 17:15:23

大成发表于 2015-7-4 12:30
小杨，您好！很佩服您的睿智、用心和坚持！
我老妈的情况和您父亲有些相似。21突变，特罗凯第一月病灶稳 ...

相互学习，我知道的也很少，每天要上论坛充电。先回答你的问题，我家化疗间隔没用靶向药，三次化疗完后停了20天左右开始盲试的易加280。建议你家在试药之前测cea，最好再做个ct。你家情况是有些特殊，没有t790，没有cmet,没有all。如果是我的话会选易加克，克药除了alk和cmet还有ros1靶点，靶点多打击面广一些。效果好最好，效果不好的话试2992和阿西，总归会找到有效的靶向药。提醒一下克药对胃的影响比较大，注意防护。一点不成熟意见供你参考。

deepwhite · 发表于 2015-7-4 21:04:48

镇江小杨发表于 2015-7-1 16:31
才看到你的问题，骨转我家是打骨转针，有时吃些钙片，但爸爸不愿意经常不吃。还有就是不要剧烈运动小心摔 ...

谢谢小杨！我妈妈也是21突变，吃了将近10个月凯美纳现在耐药了，医生建议先化疗两个疗程，培美+卡铂。但是妈妈有些抵触化疗，想继续吃药，我现在非常纠结到底是联184还是说服妈妈化疗...

祈祷战胜病魔 · 发表于 2015-7-4 22:43:59

小杨你好'一晚上读完你的帖子，很敬佩，这么用心总结学习，我想咨询下你家肝部怎么处理了，我家184 6个月

祈祷战胜病魔 · 发表于 2015-7-4 22:46:53

肺部稳定，肝部发现多发结节，诊断肝转，现在陪美卡铂化疗，现在肝部不知如何处理，给点建议，谢谢

大成 · 发表于 2015-7-4 23:42:09

镇江小杨发表于 2015-7-4 17:15
相互学习，我知道的也很少，每天要上论坛充电。先回答你的问题，我家化疗间隔没用靶向药，三次化疗完后停 ...

谢谢小杨答复！我也是想首选易加克。再请教您：易加克的吃法？克的用量？克药的防护措施？

镇江小杨 · 发表于 2015-7-5 18:52:57

deepwhite 发表于 2015-7-4 21:04
谢谢小杨！我妈妈也是21突变，吃了将近10个月凯美纳现在耐药了，医生建议先化疗两个疗程，培美+卡铂。但 ...

如果接着吃靶向药应该是换4002或是9291吧？不必急着联184啊。你是因为骨转联184吗？培美化疗效果也不错的，当然要阿姨愿意。

镇江小杨 · 发表于 2015-7-5 19:02:31

大成发表于 2015-7-4 23:42
谢谢小杨答复！我也是想首选易加克。再请教您：易加克的吃法？克的用量？克药的防护措施？

我家易是一颗印易，外加250MG克，一天一次。你家可以先这样吃，等适应了改为克200MG，一天两次。我家的方法是饭后半小时或1小时吃，虽然都是说要空腹但那样对胃的伤害更大，我爸受不了。吃之前半小时一颗吗叮咛。因为我家是间隔吃的，克最多一个月所以也没有过多的想办法，你可以在论坛搜下长期吃克的，他们有详细的方法。奇迹网上的南竹可以好好看看。