腺癌术后骨转特罗凯6个月左肩骨痛，左下颈部肌层内肿块，2992 15天 9291 15天无效

肩部增强CT无显示，疼痛难忍是否不是骨转引起？炎症？冷？

目标病灶的评价
CR ：所有目标病灶消失。
PR ：基线病灶长径总和缩小 3 30%。
PD ：基线病灶长径总和增加 3 20%或出现新病灶。
SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。

我每月使用一种肌肉注射的针剂商品名是 Exgeva，中文译名不清楚。其主要功能是帮助骨质再生。从全身CT检查看来，效果是好的

当出现骨转时首选药物即择泰，该药与骨质的亲和力比1、2代药物都好，副作用还小。老歌其实全身有多发骨转的，但他几乎没有疼痛，隅有疼痛时一粒芬必得就可止痛，他从第一处骨转出现开始输择泰，但每次只输3--4次即停药，当新的骨转出现时再输几次，目的只有一个，增加骨密度。需知病情得不到有效控制新的骨转随时出现，输在多的骨转针也无济于事。
每天补充钙 Vd

皮炎 褥疮

褥疮：伤迪褥疮膏，淘宝有卖的，见骨头的褥疮都能长好，09年买的时候，叫“熊氏再生膏”，非常有效。

皮疹： 香港二天堂的“拨毒生肌膏”，有奇效！

头皮痒有脓包：用康复新液抹上

299804脑转脑膜转效果好
凡徳注意避光

预留

灌装2992的帖子：关于灌胶囊方法： 1、把饮料吸管斜剪断，切面成椭圆，像勺那样铲上药面然后灌到胶囊里，很快的，称的时候首先电子称归零把空胶囊放上去归零，也就是去皮，让后灌好药面，再称够你所要的克数就ok，容易受潮的药是不宜频繁操作的，要一次性把一批药灌好装在药瓶里存放。 2、我都是剪一小块儿白纸，先放在秤盘上，这时就有重量了，再往上倒药，注意要减掉白纸的重量，等到药量称好了，就拿起这小块白纸从中间折一下，然后将折痕对着胶囊口往里倒，下面用一张较大的干净白纸接着，这样即便是有药掉下去也被接住了，再倒进胶囊，这样做很方便的，不知对大家有没有帮助。 3、淘宝，80目或100目筛子，10多元一个，买直径小的。 4、你这样子直接混合过筛，误差比较大，应该是3克+4克乳糖+2克纤维素，搅拌混合后过筛，再加上剩下的乳糖，搅拌混合后再过筛二次即可。 5、2992和184都同意受潮。暴露与空气中的时间不能长，密封的时候也要注意要挤出袋子里面的空气！ 6、奥美拉唑肠溶胶囊是装XL184的，2992不需要肠溶胶囊，要用普通的胶囊。 7、不知大家是不是应该用一下那种专门称粉末状的油纸（不粘药粉），我是正好在第一次装2992的时候有朋友给的，是医学类实验室用的，我想外面应该能买到，看到大家用白纸，那药粉肯定会粘在纸上些，这样自然就有损耗了，我昨天装了5天量的2992，是把2992，乳糖，微晶纤维素按1:4:1的总量混合，用九阳豆浆机送的筛子筛匀，然后再用电子称称出一天的量（称上放一张小规格油纸称药，记得要去皮），装药的时候底下再放一张大规格的油纸防漏，这样称出来五天的量都很精准， 就是不知道混合的是否均匀。  8、一批药混合辅助料，必须混合至非常均匀，否则一粒胶囊净是药，一粒净是辅助料，就会出问题。如何才能混合均匀，除了摊开合在一起的两种物质搅拌，更重要的就是过筛，把搅拌过的混合粉放在细目的网筛上震动抖动，让混合的粉落下，这样它们就自动分散，然后把它们聚在一起，又搅拌，然后又过筛，反复一小时，那混合粉就混合得均匀了。然后就一粒一粒地操作，装进胶囊，称准，就压紧胶囊帽，就算是成品，一直把全批混合粉都装进一批空胶囊里为止。 9、2992装胶囊 1折叠两个大小合适的V形的塑料或者硅酸纸， 2一个放在秤上作为装胶囊的工具（A），另一个当做加减药物的工具 （B）,注意B不要太大，这样操作方便； 3把A放到小称上清零，然后用B往A上加适量的2992，多减少增； 4，然后用B往A上加入适量的乳糖和纤维素的混合物，注意此时一定要把握好，尽量不要放多，差不多达到标准即可，差几mg没问题，因为不是主药；或者放在A的另一个地方（离开2992几毫米），多减少增； 5，然后用B在A上对2992和乳糖等进行搅拌混合，均匀后拿起A往胶囊里倒 6，倒得过程也有窍门，左手拿着胶囊，右手拿着A，让两者接触后，不停的转动胶囊，利用胶囊和A产生的摩擦震动，使得粉末顺利平稳地进入胶囊； 总结：1此种装法能保证每个胶囊里的2992的含量基本一致，效率也不低。       2装的时候一定要带上那种薄手套，防止手出汗，粘上药物。有口罩更好 10、我没有过筛，直接把乳糖装在2992的袋子里，拼命摇摇摇，摇很长时间，摇到我睡着了。应该均匀了，然后倒在油纸上拿胶囊直接塞，不用工具的，和装虫草粉一样，16颗装了大约20分钟，很快。     我自己装299804的时候 基本上参考了上面的意见 以下步骤 可以参考 第一步 通过熟人找了一个制药厂或者医药室的天平室/化验室 里面会有他们做化验专业的天平 精确到0.001克的 也就是毫克的天平 要是没有这样的条件 可以从淘宝上自己购买高精度的珠宝秤 几十元到几百元不等 因为药厂的天平是固定到桌子上的 所以我带着到他们天平室去测的 而且这样的化验室都有那种专业的油纸 医用手套和医用淀粉 第二步 我买的是1.5克的299804 （一个月的药量 按每天45毫克算的） 按照1:4的比例 配了6克的医药淀粉 把6克的医用淀粉装到299804的袋子里面 一直晃动 直到颜色均匀（299804为浅粉色 医用淀粉为白色）（过筛子会有损耗 会粘在筛子上一部分药粉的） 第三步 把医用油纸裁成两三个正方形 一个放在天平上 用来称药粉 另外一个卷成漏斗型 用这个纸漏斗取药粉  像勺那样铲上药面然后灌到胶囊里， 再拿个正方形油纸放在灌装胶囊下面接漏到的药粉  第四步 准备工作完毕 最后一步 带上医用手套 灌装胶囊 我们是一个人在天平上称重 一个人负责装 34粒胶囊 大概半个多小时就装完了 称重的是在天平室工作的朋友 他业务熟练 所以直接负责称重 我只负责装 分工明确 效率高一些

甲沟炎：用金银花煮水泡洗，查干，敷上百多邦，缠上输液胶布。有效

甲沟炎反复发作的原因在于趾甲嵌在脚趾的肉里，因脚趾活动使肉里的趾甲不时切割着肉，而这时因为吃着靶向药，那地方基本没有足够的毛细血管运送血液，也就没有随血液而来的足够的杀灭细菌的淋巴细胞，于是那地方立刻感染，细菌迅速繁殖成脓……只要趾肉里存在趾甲片，甲沟炎就一直时轻时重地存在。
    医院的外科医生早就知道这道理，他们会干脆利落地把整片趾甲拔掉，甲沟炎立刻就好，但那情形想想就让人毛骨耸然，而且，过几个月，新长的趾甲仍会往趾肉里长，然后再次甲沟炎。
    我自是没胆量到医院拔掉趾甲，却有胆自行有限度的外科手术。目的是把长在肉里的趾甲清除出来。
    先到淘宝搜索一把专门为甲沟炎设计的剪刀，30多元一把，非常精致锋利，刃是弯的，既像剪子，也像指甲钳。另备酒精、百多邦，就行。
    先用热的盐水泡患处20分钟，便把又硬又厚的母趾甲泡得柔软无比；然后把酒精淋在患处，用棉球处理干净。这样便可正式施行手术了：一手把患处的甲片稍往外揿起(因为甲已柔软，很容易揿)，另一手执剪，用一个最恰当的角度切入，用剪尖从甲顶缓慢地一点一点地沿着一条弧线向甲的根部前进，一边前进一边一点一点地剪切，这个过程完全不会疼痛，因为剪尖非常精细和锋利，所以很容易就能剪到尽头，即从甲的一侧顶处直到该侧的根处，剪出一道弧线来；然后，用剪刀(或用手)稍用点力钳住那侧的小块甲片，一拖扯，原嵌在肉里的甲便被扯了出来。
这就大功告成了，把百多邦直接挤在原患处，缠些纱布，从此再也不复发，过几个月或半年，可根据趾甲的生长情况再行修剪，保证肉里没有甲，便能保证能安享脚趾舒适



甲沟炎：避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。

预留

升红保血-五红汤
红豆、红枣、红皮花生、红糖和枸杞煎汤当水喝。此汤中的红枣有健脾补血、利水的作用；而深红色的花生衣(已入药典)，有养血止血的功效；枸杞则补肝肾；红糖益气补血、健脾暖胃。