肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
1 \3 S: r* z  K3 d- Z感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

4 e0 G# M% O" \$ y, ?; d对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

# R" t& y- @% ]$ E& t5 ^                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

& I" f5 B% P: K/ p
9 [% g8 t6 G% L$ t$ A- J

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

- @2 |$ C1 P. R* x/ ]% d( O  c你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

. x/ f" w- z% h7 T谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
* z7 K% v+ @6 A8 k$ T0 ~! ~
- i2 P3 C) ?9 b1 J# W2 E6 e! q. m低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
0 v& Z8 M3 `# z, I5 Y4 h. v1 w( \
-血管/淋巴管内有癌栓。
: }- K' c9 u4 V0 E: L1 ~) Z1 [# Y# r
* l0 \/ H# d. W* i3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
9 V* a. n1 f" m& O  g* g+ l
! e, r$ A" @2 r; X) w& J: X/ Y肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
2 n$ \5 z! b$ |6 k
; ^! r4 P4 {: Y* F* E 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

8 z, V; H+ [! J( M; r6. Ki‑67增殖指数高
! t) [% N2 b- `2 R8 w  |3 _+ j
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1 u' H8 s( S  G+ Y' z1. 分化差
  }* D. `, O( _1 i$ J! x0 N% T) I
低分化、未分化、肉瘤样癌。

6 ^8 B$ s2 }' ^- P2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
1 k. R8 \, y( [) m% m( w
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。
- }8 n$ T/ x& E, j. T+ n% u
4. 切缘近 / 切缘不安全
7 i" L7 i0 ]& S$ y- h! Q) _
' k/ |; r" C8 ~' W6 Z+ _ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

6 x* A; _7 c7 F1 g# p( M5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
. R: n! J1 b5 p, n# i2 ?9 v! W- b
. @/ O2 E0 W* G9 s9 F2 ]6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

; h- o1 ]) S6 h* |/ j4 c. q申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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