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舒尼替尼(索坦)未能改善肝细胞癌患者的总生存期

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44132 64 HLS2 发表于 2014-1-13 15:01:14 |
HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-18 22:26:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
中 晚 期 肝 癌 :奥 沙 利 铂 和 索 拉 非 尼 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物( L; O; g6 Z7 v: M
        2011 年 ,国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会(原 国 家 卫 生 部)颁 布 的《原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范》首 次 将 奥 沙 利 铂 作 为 晚 期 肝 癌 的 一 线 治 疗 药 物 。 2013 年 3 月 12 日 ,奥 沙 利 铂 被 我 国 食 品 药 品 监 督
% v  H9 p  X; S) V% d管 理 总 局(CFDA)批 准 用 于“ 不 适 合 手 术 切 除 或 局 部 治 疗 的 局 部 晚 期 或 转 移 的 肝 细 胞 癌 治 疗 ”,成 为 全 球 首 个 治 疗 晚 期 肝 癌 的 系 统 化 疗 药 物 。 索 拉 非 尼 是 目 前 唯 一 获 得 全 球 多 个 国 家 批 准 的 治疗肝细胞癌的分子靶向药物。. @; P$ Q2 z/ h  p8 u3 Z

! [2 C; t* M1 K' ]        在 没 有 更 多 药 物 选 择 的 情 况 下 ,两 药 互 为 一 、二 线 治 疗 药 物 是 可 行 的 。 对 于 机 体 一 般 状 态 良 好 、脏 器 及 骨 髓 功 能 基 本 正 常 的 患 者 ,如 果 应 用 索 拉 非 尼 治 疗 ,短 期 内 出 现 疾 病 进 展 ,应 予 以 停 止 ,改 用 奥 沙 利 铂 + 亚 叶 酸 钙 + 氟 尿 嘧 啶(FOLFOX)或 奥 沙 利 铂 + 卡 培 他 滨(XELOX)方 案 化 疗 ;其 他 一 些 方 案 和 药 物 ,例 如 吉 西 他 滨 + 奥 沙 利 铂(GEMOX)方 案 和 替 吉 奥 单 药 等 ,在 小 样 本 的 临 床 研 究 中 显 示 出 对 肝 癌 的 疗 效 , 亦可根据患者的具体情况加以选择。
4 J# W* E% B! l- z        同 样 ,如 果 以 奥 沙 利 铂 为 主 的 一 线 治 疗 方 案 失 败 ,对 于 肝 功 能 状 态 尚 好(Child-pugh 分 级 为 A、B)、PS 评 分 0~2 的 患者 ,则 可 考 虑 应 用 索 拉 非 尼 二 线 治 疗 ,但 仍需要积累更多证据加以支持。
) V* ]( w0 y/ i5 A% ?
3 h) o2 [9 m2 r5 V八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科华海清潘军

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-24 10:21:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
诺华制药8月7日表示其药物依维莫司(Everolimus,Afinitor)并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示,相较安慰剂,依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼(Sorafenib)耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望,并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。0 ^% Y8 ], E1 I) j* h4 }

# U2 v, \; }. r2 ^; {) {& R! ]依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂,它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前,美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性,HER2阴性的乳腺癌患者。0 ]& G8 @  |" s0 n/ H4 a- j

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-4-30 12:35:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
肠癌转移后' \! x* s' e+ C/ ?
  仍有治疗机会
$ {, T, F3 Z5 N2 ?  有些病人一听说自己出现肝和肺转移,就垂头丧气,觉得延续生命的机会渺茫,其实不然。“肠癌哪怕是二期病人接受根治手术后,大概有20%的人也会复发和远处转移。三期复发和转移的发生率更高。”潘志忠指出,一旦发生远处转移,要看发生在什么部位。 + [, J8 C* X6 L# t. M. G! j
  如果仅仅发生了肝转移,通过使用化疗药物缩小病灶,并对转移癌进行手术切除,病人仍然有生存的机会,目前该院肠癌肝转移病人手术后的五年生存率可以达到30%。对于没有手术切除机会的晚期病人,仍可以通过靶向药物配合化疗药物的积极干预延长生命。. b0 ]: L1 j# \2 F

/ P% X1 A) u& N! \6 Y( L8 u中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主委、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任潘志忠教授

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-1 14:06:39 | 显示全部楼层 来自: 中国
汤钊猷院士《消灭与改造并举(院士抗癌新视点)》中,在(“断其粮草”的策略也要一分为二,最新的抗血管生成分子靶向治疗也不例外)两节里,论述了:介入或多吉美----缺氧-----肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。
' X1 N9 M9 f$ `$ ?7 g2 f) i& T& |+ j4 F

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-5-11 14:26:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
上海科学家发现镇痛新靶点3 {. J' G6 L3 m. C" [: C

; b; x) p* ]5 S, Z+ i疼痛无法治愈历史有望终结
0 I: `4 u+ N1 }# z胰高血糖素样肽—1(GLP-1)结合受体,可用于治疗2型糖尿病和肥胖;可抑制胃肠道蠕动,延迟胃排空;对心脏有保护作用,主要与其抗心肌细胞凋亡有关;可促进神经元细胞的保护等

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-18 14:01:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
礼来Ramucirumab增加肝癌适应症III期试验失败
- K$ j/ J6 @% B
  `2 N' k' I; _: q+ A9 ?1 C2014-06-13   ! K. V1 X+ d6 [! W' [7 k3 k, H
礼来试图增加癌症药物Ramucirumab适应症的努力遭受到打击,这款药物最近以Cyramza为商品名获批用于胃癌。研究者表示,这款药物在肝癌患者中未能达到总生存期试验目标。礼来曾对这款药物在临床中的机会非常乐观,强调总生存期趋势支持这款药物,还指出这款药物在亚群患者中表现出一些积极的有效性信号。

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-19 19:28:34 | 显示全部楼层 来自: 中国
,肺转移后用靶向药使afp复常,肺转3年多不做局部治疗。(现己停靶向药2年)--monkeyll# U: f' t" \$ d. ~' ?+ }
http://184.168.68.21/forum/thread-883361-1-1.html

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-6-22 12:27:13 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
对于经过选择的HCC患者,放疗后3年生存率可达25%-30%。  u$ e+ x4 E& r" ]
原发性肝癌诊疗规范(2011年版)
& H" J3 M: P7 ]/ ?6 H0000000000000000000000000
- p0 X8 ~9 ~1 G2 g7 O% V) f2 U% S0 z5 x8 A5 `
而立体定向放疗的3年生存率只有42%。/ u: m2 e6 R7 o2 l) |
--------------'放疗如何使肝癌患者获益?'复旦大学附属中山医院放疗科 曾昭冲
; u1 ?4 O5 {* F, a( p+ H0 w-----------------------------------------------------------------------------------/ Z0 l, C; p2 s* ]: k# \* `: b0 n
诊疗规范25%-30%数据明显比曾大佬的42%低。
1 K' u8 u4 X5 B+ w, E曾大佬有王婆卖瓜之嫌。1 y  E- ?' Y8 g" p8 ]
; k7 G  c% E8 B, s  J0 `2 R! [

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-1 09:52:32 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
消灭肿瘤”疗法是双刃剑
; ~! Q7 Q9 s: w/ p1 p1 D
4 M2 V6 D" \5 p0 ~5 v多吉美----" J( H9 g$ T, a
*缺氧-----HIF-1A增多,
$ o7 @" G2 }) o*E钙黏蛋白减少--肿瘤细胞变松散+变梭形-----肿瘤细胞侵袭性增强。8 ~, y7 L4 \% V* w+ t1 V' C
*巨噬细胞增多----vegf增多-------侵袭性增强(可用唑来膦酸治疗巨噬细胞增多)# v% K& y0 h& M, t9 W. S5 O# ?

  m: j* {" u7 u( _6 B2 ^; a8 Z------------汤钊猷院士《消灭与改造并举》+ x( O# L0 c; J: i8 U

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HLS2  大学一年级 发表于 2014-7-3 11:02:03 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 HLS2 于 2014-7-3 11:21 编辑
2 m; n4 [3 D7 K1 A8 j1 ^
+ n+ z0 V4 c/ |; [  S; ^肝癌单独肺转移4 w# y: f$ i5 S3 `% d) N4 d
1.切除手术(单侧且少于5个)-----3年生存率50%,5年生存率40%。
: Y! Q9 u8 b- ~2.多吉美5.6个月。
6 O. A! o: {& X, ^( W9 H5 q3.6mv的x线适形放疗----3年总体生存率70.7%。# G4 q/ u& g) w5 {) \
4.肝移植后肝内多发(平均8.8个)---tomo低分割放疗+多吉美,2年生存率89%。* b* X! v2 [% E% {; g
--------------------------------------------------------------5 J, [" ]8 ~6 ]* h$ k0 @- P
从曾大佬以上数据看来,对于肝癌的主要转移战场---肺,肝癌单独肺转移的切除手术效果是较理想的,至于涉及放疗的3.4段落,鉴于曾大佬团队是放疗的受益集团,也鉴于曾大佬承认9 \$ B# p6 a, n3 |( N( J
放疗使人的免疫力多方面,较长时间地下降,放疗使癌细胞多方面增加转移力。我们还是多相信自己看到的实例吧!

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