记录陈兄肺腺癌四期脑转、骨转(六十七个月)，吃靶向药的风雨历程

{:soso_e100:}汇报下三月大考成绩:ct显示原发病灶4.8cm*2.8cm比前三月5.5cm*3.6cm有所缩小,两肺结节也有所减少;B超甲状腺+颈部淋巴结+肾上腺+肝胆胰脾肾(除有轻度脂肪肝外)其余全部正常;生化全套0K,无一箭头;肝肾功能全部正常;ca125 199 153 及scc全在正常低位;cea12.7比上月11.1长了14.4%,与三月前20.5-15.2-11.1,下降了52%.三月用药情况:t药22天;9291第一月50mg;第二月60mg.综观以上三月大考成绩基本满意.稍有不足的是这月的cea比上月有所增长,还是在9291加量的情况下,请教憨兄及坛内高手帮其分析下原因吧!燕子不胜感激{:soso_e183:}另:陈兄自9291后体重渐增,现已恢复到病前的重量,人除轻度乏力 难得发红斑外,无其他副作用.吃靶三十多个月,五脏六腑还算经得起折腾,心中喜乐,充满感恩谢谢大家一如既往的关心陪伴,祝兄弟姐妹好运{:soso_e178:}{:soso_e160:}{:soso_e172:}

海宁燕子 发表于 2014-6-17 16:08
汇报下三月大考成绩:ct显示原发病灶4.8cm*2.8cm比前三月5.5cm*3.6cm有所缩小,两肺结节也有所 ...

恭喜恭喜！真是太让人羡慕啦！{:soso_e100:}

燕子姐,恭喜你战果辉煌   向你学习

首先恭喜燕子姐家检查结果这么好啊！
对于9291这个月60mgCEA略微上升的情况，我谈谈我的看法。
AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。
如果说你家CEA是敏感的，和CT结果一致，那么CEA上升意味着9291压制不住肿瘤的上涨。
可能有以下几种原因；
1、体内仍然有不少T790m突变，9291 用60mg/d的剂量不足，这种情况就要考虑继续加量，你家60mg的量并不算大，如果副作用不大，可以考虑先加量到80mg，我家目前就是这个剂量；
2、体内有T790m突变的同时，仍然有EGFR突变存在，虽然9291对EGFR18、19、21也有作用，但是它的效力对比应该不会超过易、特、2992，或者60mg的9291 抑制不住EGFR突变，这种情况可以考虑联合易、特、(或者2992)曾经哪个有效果；
3、9291联合下游通路用药BKM120,BKM120不光是有PI3K突变，也是下游主要通路，肺腺癌病人中PI3K的突变率是2%，扩增率是6-19%；EGFR TKI联合BKM120可以克服HGF过表达导致的EGFR耐药问题，对于T790M或者cMet扩增导致的EGFR耐药病人，PI3K/Akt信号通路上调，EGFR TKI联合BKM120有一定效果。
个人意见，仅供参考

草船借箭 发表于 2014-6-17 16:28
首先恭喜燕子姐家检查结果这么好啊！
对于9291这个月60mgCEA略微上升的情况，我谈谈我的看法。
AZD9291 ...

感恩版主兄弟的悉心分析,接下去又想换一月t药,再65mg9291(已灌装好),看了您的指导,可以考虑联易或特(家中还有另头药,本来就想联4002吃掉伊).希望常能得到兄弟的指点.二十一日去威海啦{:soso_e112:}

恭喜燕姐姐夫，再接再厉，再创佳绩！

祝贺！

海宁燕子 发表于 2014-6-17 16:08
汇报下三月大考成绩:ct显示原发病灶4.8cm*2.8cm比前三月5.5cm*3.6cm有所缩小,两肺结节也有所 ...

B家和你家的情况表明，易的美好时代一去不再复反，我们不必再心存幻想。
其实，9291有一个月的好表现一下已经足够，干么要吃几个月甚至更长？
50毫克时很有效即使之后再加到100毫克也如此，不是剂量问题，如果是剂量问题，50毫克的时候不可能有好效果。
现在是靶点问题，阻隔的T790被清掉了，别的东西起来，9291打不着。
现在单一阻隔的人极少，很多都存在双重阻隔或多重阻隔，只能轮流打击，之后又回头再打。
不必急着用T药可阿西一类，现在不是危急时候，现在正是尝试药物的好机会。
建议INC280＋易瑞沙，INC280可早晚各125毫克，下午易瑞沙250毫克。XL184副作用大，上了年纪就尽量少碰它，经济不成问题就选择专一打MET的，相比之下副作用可能会轻很多。
如果以前2992曾经有好效果，现在也可以先用一个月2992，必须75毫克（YL），成品药要1.5片。

憨豆精神 发表于 2014-6-17 18:49
B家和你家的情况表明，易的美好时代一去不再复反，我们不必再心存幻想。
其实，9291有一个月的好表现一 ...

憨兄,我其实也有同样的想法,因看到论坛上有效的也不一定是高剂量,还有我群里的jp(美),也反馈过这一情况,美国入组试药都是从20 40 80 160 最高量240这样的.感谢您的指点,偶明白了.{:soso_e183:}

陈叔的好消息总能鼓舞一群人。。。正能量传播走起。。。。。。。。小癌抗战到底。加油