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奥西替尼耐药,阿法替尼局部耐药,出现t790m后续治疗求助!

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82726 43 开心胖鱼 发表于 2024-6-16 13:50:08 |

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1、父亲21年4月末确诊肺腺癌。初次基因检测egfr18p719C和20S768i罕见突变。2021年5月21日开始吃奥西替尼,14个月开始缓慢耐药,22个月彻底耐药,做脑核磁发现脑转。

2、耐药后做了基因检测仍然是原突变,但丰度达到90%多,增加了egfr扩增和vegfa扩增。
3月23日开始吃阿法替尼,一个半月复查肺原发灶缩小,左右肺胸膜下转移灶消失。脑部做了伽马刀。第二次8月份复查左肺又出现转移灶。11月复查,肺部原发稳定,右侧又出现了转移灶,左肺转移灶没什么变化。

3、进行了两次培美曲塞加贝伐的化疗,12月末复查原发灶和左右胸膜转移灶都增大,左侧出现了胸腔积液,化疗无效,脑部增强核磁无变化。

4、停化疗马上吃上了阿法替尼,3月初复查,原发灶和转移灶均缩小,脑部稳定。5月末复查,原发灶稳定,左右胸膜转移灶增大,6月初做了右侧胸膜消融并取组织做了基因检测,原来的突变除了Tegfa消失其它都还在,多了t790m。
想请教下步用药,另,化疗结束后出现慢性心衰。心脏射血46
@申医生 @地狱老师 @阳光~ @keenman @其它有经验的老师们,帮忙指导一下,在此谢过!

                               
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43条精彩回复,最后回复于 2024-9-28 19:48

开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-16 13:55:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
是Vegfa消失了。不是Tegfa

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开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-16 14:12:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁


                               
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开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-16 14:14:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁

这是这次的基因检测结果,我在想能不能小剂量达克替尼加奥西替尼呢?或者阿法替尼隔天吃加奥西替尼,担心两个药连吃会不会副作用太大。还请各位老师给点儿建议!

                               
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阳光~  博士二年级 发表于 2024-6-16 15:07:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
当初培美加贝伐那会应该加上靶向药得,增效,要不太危险了,按照基因检测报告,二三代联合我更倾向于阿法加奥西,副作用应该可以耐受呀

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开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-16 15:09:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
阳光~ 发表于 2024-06-16 15:07
当初培美加贝伐那会应该加上靶向药得,增效,要不太危险了,按照基因检测报告,二三代联合我更倾向于阿法加奥西,副作用应该可以耐受呀

谢谢阳光妹妹

                               
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奥西换伏美副作用会轻点儿不?

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阳光~  博士二年级 发表于 2024-6-16 15:12:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
开心胖鱼 发表于 2024-06-16 15:09
谢谢阳光妹妹奥西换伏美副作用会轻点儿不?

这俩药物我觉得差不多呀

                               
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开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-16 15:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
阳光~ 发表于 2024-06-16 15:12
这俩药物我觉得差不多呀

哈哈,都说伏美副作用小

                               
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开心胖鱼  高中三年级 发表于 2024-6-17 05:51:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
@keenman @包大大 @seacat @子弹

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[LV.10]至尊爱粉
子弹  博士二年级 发表于 2024-6-17 14:42:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东中山
阿法替尼联合奥西

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