联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
9 v; T+ |9 A+ d( I6 T2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
) @5 _( u$ C, E' J2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案
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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
/ i7 P) s1 }% C' Z* r2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
4 c" c5 g6 _  ?6 L2 B7 Z2 o1神外下囊鞘内化疗
. I! A% t$ h  N2腰穿鞘内化疗
$ S- Z6 h7 U: m  r4 Q  ~% u  L3试试三代药联合卡博替尼

感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
: T1 w1 K; C! C' _; H. Z1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
7 g2 ~) B& M1 X" G7 m3试试三代药联合卡博替尼

3 t5 ?6 b" v1 x申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

/ Q+ M- R7 M# w5 l& k/ R风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

) j& H& h' T4 k那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

3 ]' h5 N2 u  ^3 h6 Q卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？