联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
4 C- [$ x; l6 A% E1 x8 k2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
0 p: b5 P- @% g: a6 I7 y2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
5 g6 F, q0 F; I3 w  x3 p2腰穿鞘内化疗
/ d2 b; ?$ q3 x+ z* t3 B3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

$ {: [% U; C+ J" q7 ~) F- y' h感谢感谢

                               
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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
7 d( W# L0 {. J5 Y2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

8 c% X2 }7 U; h- O$ D* E  F) \申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
7 ]4 O$ |# D/ X+ r+ p6 o+ \( S+ G申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
0 G8 h' P1 J* y1 H; u风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

0 R: A: K/ B, O+ ]卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？