肺腺癌3b期治疗方案求意见

潜在可切的患者放化疗和手术的总生存时间没有区别，我的角度n3的患者很难通过化疗达到pcr，所以不倾向于手术

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落花人独立 发表于 2024-05-27 23:12
方便问一下，你们当时是哪儿转移？怎么手术？切除的哪儿？复发的哪儿吗

我母亲是2022年底手术，右上肺叶切除，1b，期，肺腺鳞癌，l858r丰度65，tp53丰度11，无辅助治疗，2024年2月ct发现隆突下肿块5.6*5.7，纵隔内多发小及稍大淋巴结，开始吃阿法替尼，4月初做了petct隆突下肿块缩到1.5*1.7，代谢轻度增高，没有发现其他地方有转移，就找了原主刀医生做了手术了

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闯关3AN2 发表于 2024-05-11 15:36
你们家同步放化疗没问题，后面用什么确实难选，有HER2\MET共突变，但不是常见的敏感突变，很难说直接靶向一定比免疫好，放疗后免疫也不是不可以。。。如果测过PD-L1表达，而且是高表达，可以考虑先免疫来巩固，以后有什么变化再回到靶向治疗的方向。

闯关老师，这是我家做了2次化疗（培美加卡铂），15次放疗后复查的结果。后续医生还要6.13在做一次化疗，放疗结束后，免疫治疗。免疫治疗哪种方案会比较好呢？谢谢

                               
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蒜什么 发表于 2024-5-29 15:26
闯关老师，这是我家做了2次化疗（培美加卡铂），15次放疗后复查的结果。后续医生还要6.13在做一次化疗， ...

医生建议免疫的话，规范化治疗的，条件好就是进口的英飞凡，国产有舒格利单抗。条件一般的就其它国产免疫药。

闯关3AN2 发表于 2024-05-29 17:27
医生建议免疫的话，规范化治疗的，条件好就是进口的英飞凡，国产有舒格利单抗。条件一般的就其它国产免疫药。

好的，谢谢您

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更新一下我们家的治疗方案，经过多轮问诊和家属沟通，最终我们选择手术。四次化疗后第五周手术，使用达芬奇，切除原发病灶和纵膈淋巴结，术前锁骨淋巴彩超跟增强都显示没有，术中没有找到。但是术后显示多个高危因素，所以继续用靶向巩固，待身体恢复后视情况而定是否放疗。

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其实一直在纠结，怕选择错，也怕错过。只能说一步步往前走吧

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落花人独立 发表于 2024-07-05 21:38
其实一直在纠结，怕选择错，也怕错过。只能说一步步往前走吧

对家属来说都是赌，选择大概率是对的方向就行了，剩下的就看命了，毕竟基因决定一切

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闯关3AN2 发表于 2024-05-10 12:39
这个就是被带跑偏的结果，说一线用什么药，或一线怎么治疗。。。一线是晚期患者的专用词语，不用在一期二期三期。。。。。三期患者的一定是首先考虑根治性局部治疗手段，如手术或同步放化疗。。。其次，在此基础上联合使用全身系统治疗的方案，叫辅助或新辅助方案。

借楼咨询一下专家。
2期以上，手术，手术+辅助治疗，以及不同辅助治疗方案，其5年复发率有没有相关数据。也就是不同方案的彻底根治率。暂按5年考虑（从停止肿瘤专业治疗起算，比如术后免疫或靶向，就从停药起算）。虽说有少量6年复发的，数量少就忽略了。

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闯关3AN2 发表于 2024-5-29 17:27
医生建议免疫的话，规范化治疗的，条件好就是进口的英飞凡，国产有舒格利单抗。条件一般的就其它国产免疫 ...

闯关老师好，借楼请教一下，家人双肺三个肿瘤，右肺一个确诊腺癌1B期（已手术切除），左肺两个未做活检，情况不明，大者2.2×2厘米，小者1.8×1厘米。
第一次化疗培美+奈达铂，第二次化疗培美+奈达铂，同时服用阿法替尼一个月（因为右肺肿瘤有21罕见突变），然后手术切右肺上叶，术后两个月做第三次化疗培美+卡铂，经过这些治疗之后，肿瘤大小（包括切除的那个）几乎没变化，过几天就要第四次化疗了，我们想给左肺较大的肿瘤做个穿刺，医生的建议是再缓缓，稳定稳定，怕气胸，也考虑到让家人情绪缓和一下。
请问我们应不应该尽快穿刺？因为我也想再对左肺较大肿瘤做个基因检测，再查下PD-L1。