肺腺癌3b期治疗方案求意见

闯关3AN2 · 发表于 2024-5-21 08:12:11

落花人独立发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期，原来病灶2.2×1.8，纵膈淋巴5组转移，锁骨淋巴转移。这是（化疗）治疗一个疗程后（2次）的增强ct结果，辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常？
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了，是不是单一病灶就可以手术了？这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了？
3.下一步的治疗方案推荐什么呢？
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖

癌浸润淋巴结之前，先经过淋巴的引流区，再经过淋巴管，等等，才转移到淋巴结，就是说影像学只看得到淋巴结的转移，看不到中间路上的情况，手术只切掉医生判断是转移的淋巴结，他不可能切掉所有淋巴管，引流区。。。。三期的复杂性就在这里

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闯关3AN2 · 发表于 2024-5-21 08:15:13

落花人独立发表于 2024-05-20 18:56
我妈妈是3b期，原来病灶2.2×1.8，纵膈淋巴5组转移，锁骨淋巴转移。这是（化疗）治疗一个疗程后（2次）的增强ct结果，辛苦大佬给看一下
1.这个右肺门是还有转移还是正常？
2.锁骨和纵膈淋巴都正常了，是不是单一病灶就可以手术了？这个“纵膈旁”的1.4cm是不是就是仅剩的病灶了？
3.下一步的治疗方案推荐什么呢？
@阳光～ @地狱老师 @申医生 @申医生 @闯关3AN2 @阿狸吖

放疗的优势就是所有疑似地方，只要靶区划好，都放掉

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阿狸吖 · 发表于 2024-5-21 12:35:01

1，3期同步放化疗是根治方案，不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2，先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术，也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点，如果淋巴结都去不掉，再考虑同步放化疗根治也行。
3，免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4，我的主页里有讲过这些知识，可以看看，一个是放疗的文章，一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解

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落花人独立 · 发表于 2024-5-21 19:59:20

阿狸吖发表于 2024-05-21 12:35
1，3期同步放化疗是根治方案，不耐受同步放化疗的可以序惯放化疗。
2，先化疗或者靶向治疗一段时间降期以后再评估是否可以手术，也是能根治的一个方法。我个人可能更倾向于这一点，如果淋巴结都去不掉，再考虑同步放化疗根治也行。
3，免疫表达跟靶向用药效果没有关联。
4，我的主页里有讲过这些知识，可以看看，一个是放疗的文章，一个是egfr患者一线怎么选择治疗。帮助你更好的选择理解

谢谢阿狸大大！！！我们其实单化疗淋巴结跟转移淋巴都去掉了恢复正常了，目前单一病灶1.4cm具备手术条件了，但是主治医生跟申医生还有闯关老师意见一样，虽然淋巴结恢复正常，但是不确定有没有“在路上”的转移癌细胞，手术复发可能性大，遂推荐放化疗。作为家属是想争取手术的，术后可以靶向或者化疗巩固一段时间。因为也看了一些放疗的副作用

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所以这种降期后手术复发的有相关数据吗，以及复发后，我们还能继续用化疗或者靶向治疗吧？

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落花人独立 · 发表于 2024-5-21 20:01:27

闯关3AN2 发表于 2024-05-21 08:15
放疗的优势就是所有疑似地方，只要靶区划好，都放掉

那放疗的劣势呢

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闯关3AN2 · 发表于 2024-5-21 21:19:44

落花人独立发表于 2024-05-21 20:01
那放疗的劣势呢

如果真的适合做根治性的放疗，可能还包括一些立体定向放疗SBRT的，最好去选择这方面能力水平相对高的医院。

胸外科经历百年的发展，有较好的质量控制，和同质化一些手术术式，即使如此，随着医药科技的不断发展，去更好医院手术也还是不少人的选择。

国内放疗现状比胸外科还有不小差距，往往根治性放疗在不同医院，不同区域，发达和欠发达地区，结果可能不一样的。医疗行业正试图在不同级别医院中推行同质化放疗的质量控制。

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