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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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112033 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:6 i( `5 }, x, M
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
6 B( u: H1 }: ?. ?3 i) F2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)) h/ ]9 [3 ]: R! d
3,四代yl药" `. X$ S; \0 R# x9 n6 n
4,安罗替尼(贝伐口服药)
6 V& Y3 Z% A" M% }2 M/ Z7 D5,化疗加免疫
+ l* \$ Q5 a5 G; a5 b不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。5 s0 f" k; C. j% _$ z3 R: x; i

' }7 f: J$ j3 C  B计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
5 s* W4 G: Y" F& E% B# Y- @4 B7 e- p9 w0 ]8 F, f4 T  E! o
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48& e- g+ t! u5 n! C; @- O6 l- V- L% G, {
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:8 e) a5 i4 \; {3 C( F
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯): b$ o. h  d2 C& B
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)% G4 K2 z; v# c7 a7 s
3,四代yl药
3 L9 |) b8 P8 {: c. X8 \2 d4,安罗替尼(贝伐口服药)) M4 u0 B' [" r4 t2 _- j
5,化疗加免疫3 Q( q) _# O7 p' h! S& d  C3 k+ j
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。2 }( t" L. l  I6 e* x' k

; p) w3 X9 ^& \计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
# k! v3 m0 ?, |- v$ t1 G0 p: t" d% R0 F* C0 i! n! U; {
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
* V" K$ D) s! m
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
3 r  T, k$ Q% m6 `请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
) p  k" m5 h+ s* F
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
0 [) |: {7 X3 p2 ]& v8 S( V2 T1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

. z( c" P/ H1 f明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
# U/ O# q& y# A谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

" B- q" x! ]$ J) T# b不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
$ y; N- t2 j& k6 m' m楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

! R( G8 Z  r: e. h" X7 b7 p我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
# e. C% o; {, M4 N5 M1 d楼主,你家用了什么方案?
2 j* A9 _1 K$ A, ~( ^
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:326 c) ?# I8 p/ {3 T- U
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
/ O" {, w% y1 i  N5 u
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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