奥西耐药，医生让换伏美。真的有用吗？

菜鸡 发表于 2023-10-19 17:45
如果确定耐药进展，应该首先基因检测看一下耐药突变，加量不是长久之计，也只多用在脑膜转移的情况，而且，换药加量，和你现在直接加量，一个效果

我们脑脊液基因检测出来了，EGFR19 丰度74%
TP53丰度76% 医生还是让我们阿美➕达可。这样方案会有效吗？p53丰度太高了，不知道该怎么办

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蓝橙 发表于 2023-10-25 19:22
我们脑脊液基因检测出来了，EGFR19 丰度74%
TP53丰度76% 医生还是让我们阿美➕达可。这样方案会有效吗？p ...

您好，我家也是一线奥西然后吃了有点缓慢耐药，我们做基因检测没有检测出新的靶点。但是我们后来做了fish检测，有met扩增。建议您也做一个

蓝橙 发表于 2023-10-25 19:22
我们脑脊液基因检测出来了，EGFR19 丰度74%
TP53丰度76% 医生还是让我们阿美➕达可。这样方案会有效吗？p53丰度太高了，不知道该怎么办

丰度那个可以暂时忽略，目前还是先打egfr ，阿美在脑膜中用的不多，对比下来我会倾向于伏美，目前是正常剂量？达克连上的话应该不能报销？我觉得目前可以先考虑伏美加量看看

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菜鸡 发表于 2023-10-25 21:48
丰度那个可以暂时忽略，目前还是先打egfr ，阿美在脑膜中用的不多，对比下来我会倾向于伏美，目前是正常剂量？达克连上的话应该不能报销？我觉得目前可以先考虑伏美加量看看

是的，医生说我们奥西吃的太久了让我们换换，让我们两片阿美➕两片达可。阿美医生已经帮我们开了，我也想用伏美，医生说阿美副作用低，也不能直接反驳他。阿美走了医保2800多一个月，达可走不了医保，下次我直接让他帮我开伏美。现在阿美达可都是正常剂量可以吗？或者我自己用一粒奥西➕30mg达可？这样可行吗

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蓝橙 发表于 2023-10-25 22:53
是的，医生说我们奥西吃的太久了让我们换换，让我们两片阿美➕两片达可。阿美医生已经帮我们开了，我也想用伏美，医生说阿美副作用低，也不能直接反驳他。阿美走了医保2800多一个月，达可走不了医保，下次我直接让他帮我开伏美。现在阿美达可都是正常剂量可以吗？或者我自己用一粒奥西➕30mg达可？这样可行吗

也有点怕剂量不够，之前一直都是奥西单药稳定两年

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蓝橙 发表于 2023-10-25 22:53
是的，医生说我们奥西吃的太久了让我们换换，让我们两片阿美➕两片达可。阿美医生已经帮我们开了，我也想用伏美，医生说阿美副作用低，也不能直接反驳他。阿美走了医保2800多一个月，达可走不了医保，下次我直接让他帮我开伏美。现在阿美达可都是正常剂量可以吗？或者我自己用一粒奥西➕30mg达可？这样可行吗

如果目前脑膜已经有症状了，我建议直接双倍伏美或者双倍奥西，或者你现在手里有的阿美，双倍计量服用，把症状压下去，然后如果副作用不耐受，可以考虑减量到1.5倍这样。
如果有症状了，单倍的三代药加30mg达克，我是觉得有效率并不能够确定，因为首先30mg达克入脑剂量就不够，如果是单倍三代药➕45的达克我觉得还可以尝试一下～

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菜鸡 发表于 2023-10-26 00:05
如果目前脑膜已经有症状了，我建议直接双倍伏美或者双倍奥西，或者你现在手里有的阿美，双倍计量服用，把症状压下去，然后如果副作用不耐受，可以考虑减量到1.5倍这样。
如果有症状了，单倍的三代药加30mg达克，我是觉得有效率并不能够确定，因为首先30mg达克入脑剂量就不够，如果是单倍三代药➕45的达克我觉得还可以尝试一下～

好的，谢谢回复！我们还联合了鞘注，标准药量也不够吗

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蓝橙 发表于 2023-10-26 08:21
好的，谢谢回复！我们还联合了鞘注，标准药量也不够吗

那得取决于鞘注是否有效哇～

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奥希替尼耐药后，双倍的伏美替尼还不如尝试舒沃替尼DZD9008

keenman 发表于 2023-10-26 16:03
奥希替尼耐药后，双倍的伏美替尼还不如尝试舒沃替尼DZD9008

鹰版您好，您QQ还有使用吗？如果方便的话，有几个问题想得到您的建议，多年前QQ上也咨询过您，感谢。我家是DEL19+T790+C797S三重突变，治疗经历和切片的基因检测发您QQ了。