朋友们帮我看一下片子，给个建议给我

陈文杰 · 发表于 2023-7-18 00:29:50

阿妞的小宝贝发表于 2023-07-16 13:05
检查的很全
从以上信息可知你这个瘤子，不小，但侵袭性不是太强，且突变频率不低，所以吃易瑞沙考虑降期有道理。
但是，你这主病灶的mpr怎么没上传啊？尤其横断位，得看他侵犯程度吖。因为大夫给你定的这个方案，等于是降期后再考虑手术，肯定考虑了你现在这个位置和侵犯程度。尤其你说了你这是中央型的。之后如果做不了手术，放疗、介入不考虑？毕竟你没远端及纵膈没转移
另外，骨显像你发个报告就行，没必要每个都截。反倒是增强Ct里主灶的情况应该上传。

意思现在手术是最优选是吧

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阿妞的小宝贝 · 发表于 2023-7-18 13:00:19

陈文杰发表于 2023-7-18 00:29
意思现在手术是最优选是吧

能手术最好
我又仔细看了一下您的材料，首先没petct，主灶能量摄取是多少；其次主灶不小，11组取的病理，不知能量摄取，包括中央型、斜裂侵袭、ki67 60%、egfr突变，属于危险因素；最后，好的因素是影响报告上没侵犯血管，主灶呈中等强化，没同侧肺门及纵膈转移
所以，您最好短期内多找几个大主任问问，明确术前方案，进行下一步治疗

陈文杰 · 发表于 2023-7-19 12:49:23

阿妞的小宝贝发表于 2023-07-18 13:00
能手术最好
我又仔细看了一下您的材料，首先没petct，主灶能量摄取是多少；其次主灶不小，11组取的病理，不知能量摄取，包括中央型、斜裂侵袭、ki67 60%、egfr突变，属于危险因素；最后，好的因素是影响报告上没侵犯血管，主灶呈中等强化，没同侧肺门及纵膈转移
所以，您最好短期内多找几个大主任问问，明确术前方案，进行下一步治疗

广东省人民医院的钟文昭医生怎么样呢

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陈文杰 · 发表于 2023-7-25 00:10:32

阿妞的小宝贝发表于 2023-07-16 13:05
检查的很全
从以上信息可知你这个瘤子，不小，但侵袭性不是太强，且突变频率不低，所以吃易瑞沙考虑降期有道理。
但是，你这主病灶的mpr怎么没上传啊？尤其横断位，得看他侵犯程度吖。因为大夫给你定的这个方案，等于是降期后再考虑手术，肯定考虑了你现在这个位置和侵犯程度。尤其你说了你这是中央型的。之后如果做不了手术，放疗、介入不考虑？毕竟你没远端及纵膈没转移
另外，骨显像你发个报告就行，没必要每个都截。反倒是增强Ct里主灶的情况应该上传。

今天在广东省人民医院做的petCT，麻烦您看一下

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阿妞的小宝贝 · 发表于 2023-7-25 17:40:12

陈文杰发表于 2023-7-25 00:10
今天在广东省人民医院做的petCT，麻烦您看一下

别别，我也只是病友而已，半桶水

而已，咱互相学习，共同抗癌
排除糖尿病因素，从pet里的Suvmax及ct描述上看，主灶代谢很活跃
11组是转移，胸骨柄放大了看着也像转移，排除一下？
我觉得心思也别都放在影像排除上，先放一边，因为即使是也是远端寡转，还是有争取降期手术降低癌负荷的机会
所以如果可以降期手术的话，新辅助治疗是直接吃药，还是化疗呢？听主任的，我觉得不行您现在就可以把药吃上了？
我倾向化疗，因为瘤子代谢快，结合之前淋巴结取的ki67，我觉得是不是化疗效果更好一些？具体还是得尊医嘱，因为主任的经验很丰富
然后结合影像考虑下一步降期手术，或者放疗，不过这位置放疗，还是得问问