求助，多发脑转一定得全脑放疗吗？

沫ぉ沫 · 发表于 2023-7-7 16:00:00

阳光～发表于 2023-07-07 11:19
昨天问了一个老师，他说全脑放打开血脑屏障是有时间限制的，可能就是几天，并不是终生

所以得做完放疗就得吃靶向或者化疗连上，但是一般脑膜的病人能承受的住吗

沫ぉ沫 · 发表于 2023-7-7 22:42:11

肿瘤君滚蛋666 发表于 2023-07-07 13:19
我爸爸后期也是脑膜转，但是他体质后来不好了。北京不能去了。只能在沈阳治疗。医大一和省肿瘤的主任都不建议鞘注。奥西不好使。用的达可。副作用太大后来停药了。做的伽马刀也没有效果。化疗培美曲塞，多西他赛都没效。现在反思，病人如果体质不行，不能强制治疗了。那样只能加速病情。最后期也只能缓解他的痛苦。我当时还想给爸爸上免疫。但是后来他的身体已经不行了。脑膜确诊需要腰穿刺你们做了吗？

已经在同其他的医院主任医生了解了下，打算去腰穿刺化验，准备鞘内化疗，病人现在体感不好。他们是肿瘤血液科的，对于腰穿还是有点经验，鞘内化疗还是有很多案列获利的

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沫ぉ沫 · 发表于 2023-7-7 22:44:39

肿瘤君滚蛋666 发表于 2023-07-07 13:19
我爸爸后期也是脑膜转，但是他体质后来不好了。北京不能去了。只能在沈阳治疗。医大一和省肿瘤的主任都不建议鞘注。奥西不好使。用的达可。副作用太大后来停药了。做的伽马刀也没有效果。化疗培美曲塞，多西他赛都没效。现在反思，病人如果体质不行，不能强制治疗了。那样只能加速病情。最后期也只能缓解他的痛苦。我当时还想给爸爸上免疫。但是后来他的身体已经不行了。脑膜确诊需要腰穿刺你们做了吗？

我们做的头颅磁共振能看到脑膜上有线状阴影

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地狱老师 · 发表于 2023-7-8 01:33:03

沫ぉ沫发表于 2023-07-06 23:00
就是脑膜今天特地去放射科找医生看的，脑膜很清晰有两条线状，放射科的医生说是脑膜上有的。头疼恶心呕吐都有

腰穿取脑脊液相关检查：
1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？
2、测测颅压是否高（正常一般在80~140之间）？
3、测一下敏感的肿瘤标志物，看看脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？
4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，癌细胞等等，确诊脑膜转移。
5、有条件找大的基因检测公司（世和、燃石、思路迪、和瑞），用脑脊液把基因检测也重新做一下！
脑膜转移确诊非常复杂，一般情况下是通过两种途径，第一、就是脑积液中查出有异型细胞癌细胞。第二、就是通过双倍加强核磁共振，薄层扫描影像判断出脑膜转移。两种检查假阴性情况非常多，简单来说准确度也就50%左右，所以很多患者耽误了治疗。

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