本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
+ I# a' v9 T3 _* A' ^恶性肿瘤引起发热有多种原因。
6 C( t! }. W- V) t" [; `比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；- j; @/ x! A. U' Z7 ?! \" a2 ]5 ^% z' \
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；& T/ E/ S+ T1 Y4 }8 @; L
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；6 U' E' P& m* e6 r% @7 w! n0 _
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；# E: o% N, ?5 o
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。; F$ X" g7 F2 x ] y, a: e
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治疗发热，要了解引起发热的原因* O& M/ Y7 T( ]
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 ; N6 ]3 R7 Z8 w F8 {1 ?& s0 c
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理 # a, \' ]4 A0 e o! _0 V6 {: m
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。" C+ v. P% q9 q$ u* C2 y- f' B7 \
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
+ a2 V/ z; d. ~8 X& A( V5 ~②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 5 R `! k4 l7 ]2 A* X G+ ~
（2）化学药物退热：
+ }- C0 K% `% H4 V& r①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。! g& _9 g2 E& C& P( _# h
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。# e) T0 g8 ]: a5 C& I
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
& i( f; O3 f! k5 U（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。4 l/ g$ ]7 ]. n1 A4 T% W6 i- U
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。% b0 k2 I- [/ U/ O' V$ K2 {3 U' J
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。. Y' Z$ l, R2 O$ A' A: i
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