老马 2016/10/19 12:47:585 K4 R6 p' t- g# y3 e+ \
4 e; R8 y% p; K: l1 c1 l9 t
老马 2016/10/19 12:48:07" N- p" y% H$ u; p. ]4 a
这是egfr一代的突变图& V: q+ m5 J3 L3 x/ S
老马 2016/10/19 12:48:26
2 F) P g) a; a: j9 d: E) u4 u2992和9291各有特色3 e0 V' [; b! ~8 C5 B* o3 V- D3 N
老马 2016/10/19 12:48:46, s# ]( @7 ]6 n* v1 E
- r/ S$ {5 s# b7 i( p老马 2016/10/19 12:49:10+ ^2 j5 }7 V, j- e: z
9291对S768I这一种不敏感0 p# K% N; ?$ f1 E0 D- T
老马 2016/10/19 12:49:14
4 ]% M1 \+ y6 _6 R* t& o" |而2992对它很敏感
* h9 k$ I" g$ U+ q% s老马 2016/10/19 12:49:31
2 U0 g% ]; C0 w! \, H
5 y/ ^" A. ]- V' O. X7 ~4 c' I: [老马 2016/10/19 12:49:36) q; n7 y, S1 H% X, E7 E9 e5 x
这是9291的靶点图
A: E* r1 B$ S, ]老马 2016/10/19 12:50:09
/ V# x6 e7 f0 A; t体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行: q% l$ F: X; A3 E( I
老马 2016/10/19 12:50:18
! i7 `6 k4 F- ]8 e血药浓度不够5 J) T1 y& @! s! l T4 U
老马 2016/10/19 12:50:24
( i, d p* g. j% ^: q你加160mg也没用
, E9 j" |' Q( G: q- G" c老马 2016/10/19 12:50:32) M( l. L, q) d. |
6 u, M5 S0 U" ?% s* D* R; j老马 2016/10/19 12:50:36. @& j2 }1 S& w/ Z
这是和2992的对比
& K2 F% x" c- q! P2 o老马 2016/10/19 12:50:409 R, H$ d: ^, C
差蛮多的
9 v# S2 p) p4 R8 Z b老马 2016/10/19 12:50:53
: n7 f* e! C* }+ e% n4 _所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
( B; M8 A4 G3 }9 e( N7 Y老马 2016/10/19 12:51:10$ \1 R2 i) v' o: U+ B( X
下面说到剂量
9 T* t$ E H% {* H c2 \3 D+ N老马 2016/10/19 12:51:20
7 [7 X: N: @* _4 s+ Q, _9 [1 e% J
老马 2016/10/19 12:51:259 z) T/ ]6 ?. Y2 F/ B% h. K
对于没有脑膜转的病人9 w6 f" ~1 |, `/ e1 q, x
老马 2016/10/19 12:51:28
( ]5 ]$ v1 \9 [80mg足够
0 R; j$ l; l9 l* H. E: _老马 2016/10/19 12:51:39
; F6 S( e* j6 {9 K* i$ j0 ]加量没有体现出更高的有效率
3 V3 B& Q! _4 e2 W: }+ O老马 2016/10/19 12:51:47! `+ i) q8 D; [$ J
反而增加了副作用
% X/ ^# R/ x0 `老马 2016/10/19 12:52:02+ {" h+ o7 ?8 l( ^
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
1 p$ C7 R, B6 e# M6 }# r0 y; I老马 2016/10/19 12:52:13
- {8 J5 z2 i/ y6 d, x: X6 @7 f+ r1 H8 \% K& p* |9 J9 t
老马 2016/10/19 12:52:202 N. q8 W% s% ]) k! A J' s
9291在脑组织里的浓度非常非常高 p* x! m0 A1 H+ D9 E! S
老马 2016/10/19 12:52:26* l* w* O7 `+ w R. ^* [
80mg足够搞定
: i; O4 |" v. E1 g# Z6 K/ Z老马 2016/10/19 12:52:32
$ n7 C, C r' Z. s, C& k7 m, J除非脑里还有其它突变
5 M( c* }# Q& s7 N8 W老马 2016/10/19 12:52:45
0 R) A* J/ X; w$ n+ [/ p* j比如her2扩增,这就得用pf2998044 w4 \! h. k# X, h. D9 h
老马 2016/10/19 12:52:54
# z9 h' p* t+ G O% B或者met扩增,这就得联xl184
4 a k) C, q6 E9 z& \( h2 T4 h: w老马 2016/10/19 12:53:04/ F5 k1 J' y! z, W y( b3 m, d* W
或者还可能有braf突变& v1 l) w5 g' U
老马 2016/10/19 12:53:14' [1 ~) G, C2 v: ?
这得联达拉菲尼
/ d; p6 m. n; e1 ^3 y; ?/ B* P& R% t老马 2016/10/19 12:53:27
4 Y0 `- c7 h+ b1 w+ ?6 E* H或者还有可能有PI3k! H# @( T; p; o( I
老马 2016/10/19 12:53:40
: M9 N. K. {: z: O% U这得联bkm120或者依维莫司+ g7 x# ~; z( |
老马 2016/10/19 12:53:526 x% {2 V4 c* U
如果是脑膜转,得用160mg
1 U0 G, A# x8 U老马 2016/10/19 12:54:10/ F) i1 Y2 N2 m& A6 h8 \4 B
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |