碱性磷酸酶& L: U( q9 ^! |7 q
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
+ }. d. n0 {& i1 Z [' e, m这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因; g' U5 O6 _. _9 h3 o) Q; K
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]! t3 x: j* l: F4 Q5 o2 X; W
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:6 y' m* U7 w5 {5 s0 d0 N# d/ n+ }! l! A
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
V2 Q4 n5 H/ n V5 N5 h' n2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。- t0 p k# b2 [9 `. ?
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
6 v7 _% N8 G# `, P9 }7 k/ Y9 n4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
- Q% k* U+ e( `$ Z# o2有何影响/ [% S' c4 {; ?4 A& \2 h. z
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。. e5 h) X1 ~5 ?% R
3偏高的危害
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' F! M& c9 }, p# A9 ~. n碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
/ c* X6 b9 x2 e碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。7 M: P' p3 B# b" l
如何降低碱性磷酸酶:5 l; a; }+ h$ M
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。1 v/ ?4 C9 t) L5 ?/ \2 Z
4升高
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( v; ]( \1 E& T/ x5 _; t8 `6 T& m能引起碱性磷酸酶升高的疾病
% C, o% L( l! P/ w1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
2 I3 }( u9 R9 b6 ^2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
4 B9 z( n' \4 w5来源; n: { O& Z% Z# F
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高, }- N" q- p5 L* q; O5 y
7正常范围; m: C( t0 m+ |5 C4 |0 ~5 M4 f
( f* Q. i7 F+ [* c# P& f" d% e正常范围(连续监测法)
" z9 X+ }, B5 b8 n# T/ \" @; e* r女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;. m4 ~. V+ E- z( \
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。% N- K" C, v! @& f( ~
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。$ V! U+ K2 j) C+ P' [' o0 R
一般来说,低值要比高值少见。5 H" f4 B! S {; G
8临床意义
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( Y+ E3 `9 | [6 k" H) F: u9 H7 F临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。0 q8 z: l. Y$ h8 L, C
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。! O/ O8 B/ q O h5 ^9 G
2.病理性升高:
$ M9 l# z/ W/ R3 o(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;9 `7 {5 o; a, `1 l& V
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;, f+ w& @1 w2 L* Z7 k6 r6 w
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 P% w9 }) I8 G: a9 {2 L1 D8 j
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 y& y) }2 W( W( U8 W9 a. f10异常原因
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7 t, f) o+ u" }2 P8 v# P* A碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
; ~* k$ O1 x s; U7 g& X) u% q+ R: ~碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。! Y/ ]4 i+ x* g
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。" M) p7 M0 J; T" A; b# {. ?
11抑制作用
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( `/ @/ I( r& O9 `# i) C/ D除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。! S$ ?( t# _' o; `) N
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;' Q( Y1 ?3 y# G6 `% ]( {6 ?6 |
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;7 U0 G7 O9 ^# l. F# |1 \, y
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;$ U0 G7 P: V7 |. |+ a% Q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
! {9 \$ E) L$ {" V1 Y! c( |7 A. C4 c6 F12肝胆疾病
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8 i+ v+ e( \5 q; n肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
! w% H! Z8 ]6 [$ A淤胆性疾病时ALP的升高: f$ Q9 ?( r) n% Q
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
; F1 N% w/ ~2 {+ C. z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
$ Y" c8 K' I! w }, |肝内占位性病变时ALP的升高
: d) y8 s* Z7 w即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。+ ?3 p0 P( ~' [) }* P. W
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
$ ^8 M& p! W4 P+ f肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
3 W- s' {% m( M h6 W7 e$ @* V成骨细胞与ALP: `5 s& \, ^! R; J' i3 X3 i3 R5 ~! \
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
# w% P2 G! a; e$ P4 W# @" Q% z对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。0 J2 l# ?$ F4 n" W5 G3 R1 ]+ t
碱性磷酸酶偏低的原因
0 h3 L( L0 T- O4 R3 O" z! X碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:0 E" s( f. H) Z6 r/ \
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;% f( ~; c7 Y2 F! g4 N( x
2.营养不良、呆小症; l S$ y4 `5 j1 A2 h2 i9 K
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
0 a- I% f$ K, N4.遗传性低磷酸酶血症。
8 l) C t" }. [$ ]8 k3 {: V, H; ]碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |