碱性磷酸酶
8 ~) a- ]* [5 Z2 u( R6 M) Y+ ?& s3 u& [http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
/ i- ?( E( T+ E$ T2 C碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。1 } f1 a% |3 E" N
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
1 J k8 J5 l& o$ ~. ~/ G: s7 k
- u2 M& y2 d! i! e# k% F3 T碱性磷酸酶偏高的原因
2 v5 ?& R+ W4 \7 r" \当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]1 p. e+ H, n1 L/ N
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:7 W8 u% c- J5 d. M" M/ z
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。1 D% j+ I+ o; x" @
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。$ w! F* R/ g @, H' K4 A
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
$ y% O6 V! k: s, L4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
9 q' w: y. v8 D: a4 |8 n+ y2有何影响
6 q5 }3 Z8 l7 D; F; K& `: Y' a7 E0 o- C
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。' b. ?/ I5 K5 Y
3偏高的危害
- ?8 f7 |! o- v5 I4 W# T$ v$ s. a; |% V( l' O6 u8 k
碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." B# l. M1 d/ m+ u: B
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
; S1 y' V% F8 y, A% T如何降低碱性磷酸酶:7 [# D& A3 Q# O% u" U( {
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。: c. K! n4 g5 `5 H! ?/ M
4升高
7 E% p! m) ]2 S. O7 b7 H! G
2 O1 q1 `+ h0 j: T$ E x能引起碱性磷酸酶升高的疾病
6 W& a- L# C) A! j1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
1 {9 q7 `# s6 S7 [5 m3 n2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& B# w! r) P1 N b& V
5来源& K8 S9 ^& ~7 \5 A6 ^+ z
; C5 V g5 o6 r8 j( d5 }
人体内情况8 ^0 n/ T6 [* f+ g
' d$ v. V: l! k' S
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,1 a+ ]; t* g! I) O
7正常范围
0 S5 v5 {& O' d/ `* F
" p( C# @- {7 q6 z正常范围(连续监测法)
! c0 f( p; @6 p女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;; h( Z0 ~$ n; A+ `
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。; S( V4 [( A4 K: k$ y
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
) H% Z0 Q7 q. R一般来说,低值要比高值少见。
2 Q* D4 c5 f7 _. s) ^# q* n8临床意义
3 h9 Z, t* W+ ^. j1 k0 s8 F0 h# `9 D1 z1 J
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 q8 Z6 G8 f7 w Q4 Y% ~& ?9 S
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
) o! ^5 ~4 R' c; n/ p6 |2 a t" U2.病理性升高:; ~/ M/ `5 d4 m( n
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;+ w! E, |& d9 y( W+ }. T4 F+ P8 x
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;! G! k$ G! C/ N! `
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
0 S, v* u: G/ r: s3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。( v$ s2 U* C$ H; g3 v; u- Q
10异常原因+ U! f# ~8 p7 }# Y2 t
5 V: O' d9 R4 D* j碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
! Q9 G5 g7 L3 c' w$ `: G7 O- Q碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。( z& C( B0 l9 F+ Z, O8 [* C
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 _& d- h m n& R- q11抑制作用$ U1 q$ Q/ t7 h2 ?
5 {6 }! }$ Z' N
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
6 z& K/ Q6 _% U4 h2 Q/ M" c单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;( b! n7 r: Y( Y+ H. N
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
, @- n5 Y5 t5 A5 n. a: XEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;0 g3 A' ] j; v& ?
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。1 b e1 \8 U+ n* m% y7 g1 x/ R
12肝胆疾病! c6 S, j4 ^- c9 D) p; H
7 H5 K6 x! A4 e! `: V8 a S
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。# I% Z: Z2 W4 {. R7 |' z$ q+ |: ~
淤胆性疾病时ALP的升高3 W/ N: V4 n9 i
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
. Q3 G" }! W) ]8 j+ g) v6 X( A3 L在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。& x+ x) m: ?" S$ R( V% p
肝内占位性病变时ALP的升高, b8 _* i) i+ ?
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。4 ]7 F. U( w! A% A! a$ w' E# F
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
5 V1 t' o7 A! _肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。! {! J: {! c8 a4 B/ V( F
成骨细胞与ALP
' n0 _) x7 d& V5 w, X' I+ u成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
7 s; u* ~$ A, k2 R对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 n, s) |: Z! D( }0 a1 ~. z
碱性磷酸酶偏低的原因
7 P4 O" L/ L }5 I. u碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:; z0 _) \+ ]7 h3 @) ?) T% C U
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
9 M7 u) U' y( ] @# x/ d1 D- [- O2.营养不良、呆小症;7 D# M, ?2 f$ a: H# p
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
8 d2 K- V- v% `" w5 t' W4.遗传性低磷酸酶血症。, P# a4 {+ h( }; k
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |