本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend, |2 x- p1 G6 T n7 j
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ v T/ J( e0 D& l: e/ R! \( C
成份 卡维地洛 Carvedilol
3 \& G/ d( U4 o适应症 参见“用法用量”。( n- Q( _2 T F0 W
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
" k) M: Q! ]. z成份
1 R7 @$ R. a: L! W活性成份:卡维地洛6 c, u! [: M' G/ t: }1 }. W
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
- h5 e- x+ j7 h6 T8 q! }7 T/ X片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* G$ L- a* w/ D$ u- ~) |
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药理作用3 r; H3 M$ A% s& g, o) ~/ B
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。: e) ]2 V4 r2 X$ T9 r- X0 P; V5 K1 `
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 ], x I$ W' d. v: f' C: p8 h, z
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。 p" N9 L. k9 j
8 B+ M8 M' b1 j' m( U" r" ^适应证及用法9 W: U( Y6 c' K& [
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
- F; [5 B6 {* K1 T治疗心绞痛" m! [: G2 A( T/ z( N; R$ n& O
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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2 Y& L) ~; |7 ^3 |* |4 v5 h剂量和用法
. ^$ ]! `7 j* P p: p$ U原发性高血压% V2 m. d5 }8 P. Q0 u
推荐一日1次用药。
- m- ]5 P* U* b/ D: B6 h2 b$ y$ {; P成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。( p! C: M! u, s
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- Y- [& b0 U7 M/ t5 ]2 N
治疗心绞痛 j, |% S7 a; n
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。6 J4 l" O2 T$ g0 ~& @
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。: M8 t$ x G4 E. K% O, p. n% k
治疗有症状的充血性心力衰竭& M7 T$ C; b' m2 J h' m
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
U0 Z) t$ o0 _* _尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ K% \* q% D' Y) {( G0 D
疗程
$ A# R8 p& H" A1 f0 ^, }1 {达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 T4 g% _; a" l' }1 U4 ~. j给药方法8 |( k3 `( @: I. i
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
4 ~0 q0 r4 w& I' X& u& R3 E达利全在下列病人中禁用:
. V8 l1 N- E) R, O* c3 @& z4 _8 p- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
' H0 C- c' |+ h) O5 q+ j) H7 q- 哮喘病人1 ]/ \! o% J$ e5 |4 Z
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
( \! |; Q9 j9 i+ U- 有肝功能异常表现的病人9 N! C( g3 c, P/ V
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人/ }$ X1 p" d; Q' h3 v
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
* H, Q d, v9 Q+ D- 心源性休克的病人
: U, r" x' D6 D, B( W g& z- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人$ |; z$ [1 {2 b: m: T+ t, [
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人2 A6 ^" I) ^: K9 x( O; z. W5 V
- 对达利全过敏的病人9 v( v0 E+ ?- W' r* A+ F0 Z) R
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妊娠及哺乳
. `% X9 \, c8 |+ ?达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
) A; B- Z0 q+ C: u5 f! ^$ `+ T' q4 ]/ H; H& v7 d
贮藏: Q4 m1 o3 |* y$ V; w' m
35℃以下保存。. Q# U$ v& o- i; B
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。 G+ `1 H) }0 y; ]& R
请在药盒内密封保存(光敏感)。$ R$ E1 V: I y3 n
6 W! ?" p7 H! }9 `& u7 q包装6 ?- {$ w3 D8 B/ P! e2 V% k' L
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
3 |) y3 a6 G q K% s片剂6.25mg×10,30,100片/盒! L0 _/ H3 f2 s
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
! h; ]" m& h2 {, V, t. h u片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。. R' U* D' Y/ {6 f6 Q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
+ _' p, [9 m0 s) @3 ^7 B4 A( y伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
/ z5 q: T+ x2 ]0 ]# b心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
5 z9 g$ \9 X8 J治疗。
. t6 {1 q4 N( j, a: v6 S k7 M7 shttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a( c3 ] j% B& S4 Q0 e+ S/ H
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