本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 # b2 T; o0 n$ X/ E' S
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达利全 Dilatrend/ |- Y4 F! B5 P* o& D+ K0 d/ |
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
2 b4 E: \7 Z e4 _成份 卡维地洛 Carvedilol
% B( l) q8 R) G: |8 [适应症 参见“用法用量”。: V" i$ z* F# i# P
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 / V: Y2 o: m+ R" x3 c
成份
" `! A) e Q2 g a+ s7 K1 s活性成份:卡维地洛
" K; n* h% C) S' t% n1 a0 G3 W1 i3 i1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
( g; M/ t1 f7 O9 z. m! d片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。1 Q5 ^% w+ y1 {; \
5 |* j- R R0 v" o" c W: K药理作用* T: R8 T J3 f. @' J4 X
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
2 g! c+ \, L) l4 eΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
2 ]/ g9 P" }8 p卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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& Z& W4 E2 B1 r; ^- U适应证及用法
% Q2 y# v6 u9 `4 B( q7 ]原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
$ {! E, g1 ?" h治疗心绞痛) b8 y* i( S% a) x4 W* j4 L
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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% q! C0 T# t0 l7 R4 p# h, a; p' ^8 P剂量和用法
. x2 N/ w3 D( \0 u) w% _* E, Y( H* u) W原发性高血压
7 E! B( O; c: `- V% ^( r C推荐一日1次用药。$ @- u7 a; c+ n$ g
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。7 O. W3 Y6 d* V9 M+ M* h
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
( \" w! v) n9 n0 v治疗心绞痛# d- f- w; ]' S7 i4 J9 `1 ^
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
; J! p! L, r# b& o e老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。4 n9 w/ `1 e6 G% ?! S. J0 t* i. }
治疗有症状的充血性心力衰竭4 r8 f1 _2 g- H7 ~
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。0 Q' v' Z" n& k
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。/ v6 L7 V4 ^# @9 n( G$ x
疗程
8 d7 C m" b% P" J达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 V& o# S J5 |- r# G给药方法1 l0 q; N2 V$ Z( [
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。( H7 r6 b3 O) s3 M3 W' P# Q: H) r, Q
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禁忌证
0 x1 ^8 }3 y1 T( Y. h: K达利全在下列病人中禁用：
# k* A' y. Z v& n8 a, z- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
9 A1 j, a0 r0 D: t! v7 R* g3 Y- 哮喘病人# J _6 _+ I I, H0 F$ E7 |: b
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
0 u6 k/ c+ ^2 V; w) M* ^5 y, C7 i4 ]- 有肝功能异常表现的病人
% B: L& e1 v; j' P# u& Z5 E- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人& G! @- ~- c% ?* i9 x' {: D) Q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人; b w; E& p0 u9 e r+ j
- 心源性休克的病人& _; U4 c9 q. S* L/ z
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
; a6 N5 j$ a+ H8 H, u7 f- L- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人- V- W" E% a ?6 j A( B
- 对达利全过敏的病人% u* j0 c# n/ `
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妊娠及哺乳4 [. [# p6 S/ Z' {1 z' O
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。2 u) l. b [$ U5 n% |- o- k: a
$ Z) K1 v' W6 T0 u, q; b贮藏
z9 c7 A; h) E2 r8 s3 O35℃以下保存。% I6 n2 M" j+ U! q5 I: p3 s
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。 j! Q' k5 O# e- j
请在药盒内密封保存（光敏感）。" @/ R6 m: s2 ]2 y% T- D5 M" f9 D
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包装
" B# E& G& r$ U片剂3.125mg×10，30，100片/盒* t3 ]* v2 M, y* j
片剂6.25mg×10，30，100片/盒6 Y/ c' I! y/ k, v; A/ u2 V
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
3 g* b. B# P& l: W8 O* v片剂25mg×10，30， 100片/盒! i: `' U4 q* p, G/ z5 h
) L5 Z' V) E0 b" k7 o% `- O6 A康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; D& g" D% B, H3 J. [/ y$ s适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
2 B q* I% V2 i/ q( c伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
: Y4 {1 t! k, M. y+ S3 N; u心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) h# W" }2 O, a治疗。
: j, K8 P' R, K& Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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