爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

继续易1个月.马上买299804.凡德.(2992转让出去)

王志伟 发表于 2014-3-22 12:11
继续易1个月.马上买299804.凡德.(2992转让出去)

好的，谢谢志伟叔提醒。我马上着手备299804和凡德。2992已配好，就不管了。
最近实在有些忙。公司要搬厂房，装修等。老妈明日手术都不能服侍在侧，只能是兄弟代劳。有愧啊！
希望老爸这个月的易能有所表现！阿门！！

公事忙得差不多了，很多拉下的功课要抽时间补一补了；
近期虽说事多，但老爸老妈恢复还算不错：老爸4.5月份CEA检查结果极为乐观！
    时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0                    服易满3个月(广州医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）

空窗30天后，易又发挥凌厉效果，腰斩CEA指标，事实证明，易是目前最好的武器！
因指标不高，开始给老爸试药了！
根据憨叔用药经验，志伟叔指导，4.21开始试299804，原本备有2992，因为有脑转，听从志伟叔建议，改成299804入脑，服药30天，效果相当不错，能将本就不高的指标打压近30%，299804对老爸应该是有效了，感谢老天又给了老爸一把新武器！！近30%的指标下降，可能仍有部分是上个月易的余威，但299804的效果对老爸来讲应该是非常不错的。副作用也很好，只是每天拉肚子，如能注意一些饮食控制，腹泻倒也不是很严重，比起憨叔试用2992，好像我老爸的副作用还轻很多，这点是很值得表扬的！
经与老爸沟通，这个月开始空窗，若空窗30天后指标升幅不大，将计划继续空窗或试用阿西替尼及凡德。希望其他靶向都能有效！！

楼主最近情况如何？

最近拖延功课太多，找借口的话就不说了，赶紧补功课吧！
先把这几个月的复查结果理一理：首先是CEA结果：
    时间          CEA值            升/降幅                参考值                              治疗/用药
2013.6.13         29.2                                         0-5.0                        (两次培美化疗后)
2013.7.26         14.9              约降50%              0-5.0                        (四次培美化疗后)
2013.8.26         9.87              约降34%              0-5.0                           服易27天后
2013.10.16       4.63              约降53%              0-6.5                      服易77天后(省医院)
2013-10-28       4.51                                         0-5.0              服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28       4.60                                         0-6.5            空窗期  停易20天后复查(省医院)
2013-12-20       5.94              约升29%              0-6.5            空窗期  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10         7.74              约升30%              0-6.5            空窗期  停易63天后复查(省医院)
2014-2-21         7.05              约降9%                0-6.5                   服易37天后复查(省医院)
2014-3-20         10.34            约升47%              0-6.5             空窗期  停易30天后复查(省医院)
2014-4-21          5.55             约降50%              0-5.0             重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21          3.98             约降28%              0-5.0            299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21          3.57             约降10%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22          7.61             上升113%         0-5；0-10          空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22          5.17             约降32%              0-10            重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23          9.74             约升88%              0-10              空窗30天后复查（深圳宝安医院）

    以上复查结果，虽然医院不是同一家，但经过比较，数据基本接近。所以具有一定的比较意义。
每次复查结果出来后，都是跟老爸一起确定用药方向。到目前为止，基本确定，易还是很有效的。只是偶有担心，会否空窗时间太多，导致病情进展？！
    根据目前老爸身体状况，应该还不错。如果老爸身体感觉还不错，同时CEA指标不会太高的话，老爸会主动要求空窗。但这次6-7月连续两个月空窗，让CEA一下子上升不少；8月份服易一个月，老爸说会拉肚子，然后看指标下来了，又空窗了一个月，结果导致9月份指标一下子猛升近一倍；

    7月份复查是到广州市肿瘤医院复查的。复查前一个月，市肿瘤医院专门有打电话来了解近况。所以跟主治医生预约后立即安排复查。
    复查时主治医生及主任医生看到老爸久违的状况，觉得很诧异：老爸保持得很好！九个月没有复查，只是让主任医生觉得我太鲁莽：你胆子太大了，以后最多2-3个月复查一次！当得知我们所谓的靶向药服用方法时，更是觉得不可理喻。估计要不是老熟人，肯定要不管我们的了。呵呵。。。倒是主治医生，耐心听完我的治疗方法后，反而觉得这是值得尝试的方法。
    这次复查，检查了血常规，CEA，B超，增强CT和核磁共振。
放射科CT检查报告单：
    2014-7-22
    图像所见：左上肺癌靶向治疗后复查，同2013-10-28 CT片比较，左肺上叶仍见肿灶，较前增大，实性区大小约28*24mm；病灶与纵隔，左肺门分界仍显不清；病灶周围见斑片状，索条状密影。双肺见弥漫性粟粒样影，大致同前。双肺门，纵隔内未见肿大淋巴结，见多个钙化灶，所见大致同前。心影不大，主动脉及冠脉见钙化。两侧胸腔未见积液，肝左叶可见一类圆形低密度影，大小约7mm*5mm，所见同前。
意见：
    1：左上肺癌治疗后，病灶较前增大，并周围炎症；
    2：左肺弥漫性病变，较前略显不明显，炎症或转移；
    3：双肺门，纵隔多发钙化灶。肝左叶囊肿。

超声诊断报告单
    2014-7-22
    图像所见：彩色多普勒超声现象所见：
     肝边清，大小，形态正常，表面光滑，边缘锐利，肝左叶见直经1.0cm类圆形囊性暗区，边界清楚，透声好。右叶光点分布均匀，未见明显异常回升。肝内管道显示清晰，走形自然，肝内外胆管未见扩张。门静脉内径：1.0cm，门静脉血流最大流速：19.8cm/S。CDFI：未见明显异常血流信号。
    胆大小，形态正常，壁薄，内见直径1.8cm强光团，伴声影。
    脾大小，形态正常，内回声均匀，未见明显异常回声。
    双肾形态大小正常，轮廓清晰，包膜连续，皮质回声正常，皮，髓质分界清晰，集合系统光点无分离，内未见明显异常回声。双侧输尿管上段未见明显扩张。CDFI：未见明显异常血流信号。

彩色多普勒超声显象提示：
    肝左叶囊肿；
    胆囊结石；
    脾，双肾未见明显异常声像；

临床免疫室检验报告
2014-7-22
检验项目                                   结果                单位                  参考值/区间
癌胚抗原测定（CEA）                 7.61               ng/mL           非吸烟者<5.0;吸烟者<10.0

本次核磁共振结果没有拿到，两天后电话主治医生，告知结果与2013-10-28相比，原大病灶基本不变，
原颅内很多小的结节已经全部消失。经过与医生再三确认，确定小的结节真的是消失了！主治医生解释如下：1：原来片子里显示的不是转移灶，而是其他炎症导致（但可能性非常小）；2：靶向药的作用（可能性大）；但靶向也不太入脑，所以医生也很奇怪。
难道这是299804的神效？！

吃药的过程和我家有点相似

    这次CT检测结果肺部病灶较前有进展，2013-10-28结果实性区大小为17*19mm，本次为28*24mm，较前确有增大，经过与主治医生多次比较图片，本次实性区是将原来两个病灶区域联合了起来，实际增大部分只是两个病灶区的间隔部分。但不管怎么说，总是有了进展。这个就怕马虎不得。
    主治医生要求连续服用两个月的易瑞莎，然后再去做CT扫描，与这次结果相比较，以确定引起住病灶进展的原因是否与空窗（停服易瑞莎）相关。经过与老爸沟通，老爸仍然坚持唯CEA论，认为只要CEA不高，病情进展不了多少。看来还是要想个办法跟老爸沟通一下。如果连续几个月把CEA控制到低位，然后做CT扫描，看实性区域是否会有变化。但老爸担心连续几个月的易瑞莎服用下来，会引起易瑞莎的耐药，所以一直很纠结......

目前手头储备有：易瑞莎，阿西替尼，2992，凡德它尼。
根据9月23日CEA结果，24日开始重服易瑞莎，希望能将CEA打压下来。
后续若CEA稳定，计划开始试用其他靶向药。
但从目前来看，299804应该是很有效的，下一步的计划，如果服用一个月的易不能大幅度打压CEA的话，计划重上一个月的299804，已观其效。只是隔上次使用299804才5个月，不知是否有效？
2992虽不入脑，但目前脑部转移病灶稳定，说不定也可一试？凡德副作用小，uqian都是值得一试的好武器，还是一步步按部就班的来吧。

说点题外话：
1：妈妈骨折手术恢复得不错，只是预后医生没有交代清楚，导致下肢深静脉血栓形成(DVT)；给妈妈带来 不小的打击！！目前正在服用抗凝药（华纳片）。可恨的主刀医生为何当初不告知我们预后?!
2：5月份时，在深圳的同学给我电话，告知其岳父查出肺癌（70多岁）；
3：9月份，在广州的同学，其岳母查出肺癌（60多岁）；
希望群里所有的病人及家属，都要照顾好自己的身体！！

以上用药及复查结果，希望得到群里各位高人及前辈的指点，以免在治疗上走多了弯路导致老爸病情进展！！继续希望憨叔，老马，活着，志伟叔，......的关注和指导！！谢谢！！

renwb 发表于 2014-8-6 17:16
楼主最近情况如何？

多谢关注。目前比较稳定。主病灶略有进展。恳请指点！！

wyhong 发表于 2014-9-28 16:18
吃药的过程和我家有点相似

谢谢wyhong的关注，您家的也是吃吃停停？有时间多交流一下。