爸爸四期低分化腺癌脑转靶向请教

楼主真是不容易，加油！祝福楼主和楼主的家人好运！

空窗14天后指标：
    时间          CEA值            升/降幅            参考值                       治疗/用药
2013.6.13        29.2                                     0-5.0                   (两次培美化疗后)
2013.7.26        14.9            约降50%            0-5.0                   (四次培美化疗后)
2013.8.26        9.87            约降34%            0-5.0                   服易27天后
2013.10.16      4.63            约降53%            0-6.5                   服易77天后(省医院)
2013-10-28      4.51              持平                0-5.0                   服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28      4.60              持平                0-6.5                   空窗期;停易20天后复查(省医院)
2013-12-20      5.94            约升29%            0-6.5                  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10        7.74            约升30%           0-6.5                  空窗期;停易63天后复查(省医院)
2014-2-21        7.05            约降9%             0-6.5                  服易37天后复查(省医院)
2014-3-20       10.34           约升47%            0-6.5                 停易30天后复查(省医院)
2014-4-21        5.55            约降50%            0-5.0                 重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21       3.98             约降28%            0-5.0                 299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21       3.57             约降10%            0-10                  空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22       7.61             上升113%       0-5；0-10             空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22       5.17             约降32%            0-10                  重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23       9.74             约升88%           0-10                   空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23     6.37             约降35%           0-10.0                重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23     5.38             约降16%           0-5.0                 服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8      5.35             基本不变            0-5.0                 空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23    10.97            暴涨105%         0-10.0                继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6        10.05             约降8%         0-5；0-10             服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23       6.31             约降37%           0-10                  服2992 15天后复查（深圳宝安医院
2015-2-13       6.99             约升11%           0-5.2                 空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16       8.97             约升28%           0-5.2                 试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7        10.27            约升15%           0-5.2                 试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28       9.37             约降8%             0-5.2                 服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14       8.53             约降9%             0-5.2                 服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4         7.46             约降13%           0-5.2                 服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15       7.71             约升3%             0-5.2                 服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25       7.25             约降6%             0-5.2                 空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6        6.50             约降10%            0-5.2                 继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16      7.06             约升9%              0-5.2                 继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27      8.02             约升14%            0-5.2                 继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27      9.34             约升16%            0-5.2                 服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22      13.49           约升45%       0-5.0；0-10.0          服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23    10.12           约降25%             0-10                 服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29     8.51           约降16%             0-10                  服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30    10.65          约升25%         0-5.0;0-10.0           服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23     8.70           约升2%               0-10                  服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7       13.97           约升60%            0-5.2                  空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7        9.81            约降30%            0-5.2                  服804 30天后复查（老家县医院 )
2016-2-29      6.49            约降34%            0-5.0                  服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21     10.48           约升62%            0-5.2                  空窗17天后复查（老家县医院）再空4天
2016-4-25     11.86           约升13%            0-5.2                  服9291 36天后复查（老家县医院）
2016-5-18     16.83           约升42%            0-5.2                  服特+4002 24天后复查（老家县医院）
2016-6-29     14.98           约降10%        0-5；0-10               服299804 41天后复查（广州医院）
2016-7-19     13.53           约降10%            0-5.2                  服299804 19天后复查（老家县医院）
2016-8-12     13.01           约降4%              0-5.2                  服9291 24天后复查（老家县医院）
2016-9-3       14.50           约升11.5%         0-5.2                  服9291 23天后复查（老家县医院）
2016-9-20     13.81           约降4.8%           0-5.2                  服易瑞沙17天后复查（老家县医院）
2016-10-11    18.41          约升33%            0-5.2                  服9291联易21天后复查（老家县医院）
2016-10-26    14.88          约降20%            0-5.2                  服804   15天后复查（老家县医院）
2016-11-10    15.68          约升5%              0-5.2                  服184   15天后复查（老家县医院）
2016-12-07    14.76          约降6%              0-5.2                  2992联184  26天后复查（老家县医院）
2016-12-21    10.5           约降29%             0-5.2                  空窗14天后复查（老家县医院）
     因长期服药，甲沟炎和皮疹一直困扰老爸，不得已停药2周，以便缓解甲沟炎和皮疹；
    却不料上天给我一个大大惊喜，空窗2周指标竟然不升反降，而且降幅巨大！原因何在？不得而知；
老爸一直告诉我体感很好，比吃药时更舒服；原以为是停药，副作用消失导致体感不错。再三劝解老爸
今天做的复查。惊喜ing
    老爸决定再空窗两周；我再三叮嘱老爸关注体感。
    希望老爸能再多一些时间恢复体质！！
    感谢上帝抬爱！！

请问楼主，你家检测有t790m阳性突变但是9291 效果不好，而用2992 效果却很好，是不是有可能基因检测不准确。

familyhope 发表于 2017-1-3 13:24
请问楼主，你家检测有t790m阳性突变但是9291 效果不好，而用2992 效果却很好，是不是有可能基因检测不准确 ...

倒是没考虑这个问题哦，应该不太可能吧？
因为易瑞沙效果远不如以前那么锐利，所以怀疑有耐药，原本没有T790M突变，所以这次检测有T790M突变，
理所当然就以为是T790M突变导致易瑞沙耐药。

继续空窗18天后指标：

    时间          CEA值            升/降幅            参考值                       治疗/用药
2013.6.13        29.2                                     0-5.0                   (两次培美化疗后)
2013.7.26        14.9            约降50%            0-5.0                   (四次培美化疗后)
2013.8.26        9.87            约降34%            0-5.0                   服易27天后
2013.10.16      4.63            约降53%            0-6.5                   服易77天后(省医院)
2013-10-28      4.51              持平                0-5.0                   服易满3个月(广州市肿瘤医院)
2013-11-28      4.60              持平                0-6.5                   空窗期;停易20天后复查(省医院)
2013-12-20      5.94            约升29%            0-6.5                  停易43天后复查(省医院)
2014-1-10        7.74            约升30%           0-6.5                  空窗期;停易63天后复查(省医院)
2014-2-21        7.05            约降9%             0-6.5                  服易37天后复查(省医院)
2014-3-20       10.34           约升47%            0-6.5                 停易30天后复查(省医院)
2014-4-21        5.55            约降50%            0-5.0                 重服易30天复查（深圳福田医院）
2014-5-21       3.98             约降28%            0-5.0                 299804试药30天复查（福田医院）
2014-6-21       3.57             约降10%            0-10                  空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-7-22       7.61             上升113%       0-5；0-10             空窗60天后复查（广州市肿医）
2014-8-22       5.17             约降32%            0-10                  重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-9-23       9.74             约升88%           0-10                   空窗30天后复查（深圳宝安医院）
2014-10-23     6.37             约降35%           0-10.0                重服易30天后复查（深圳宝安医院）
2014-11-23     5.38             约降16%           0-5.0                 服易30天后复查（深圳福田医院）
2014-12-8      5.35             基本不变            0-5.0                 空窗15天后复查（深圳福田医院）
2014-12-23    10.97            暴涨105%         0-10.0                继续空窗15天后复查（深圳福田医院）
2015-1-6        10.05             约降8%         0-5；0-10             服2992 15天后复查（广州市肿医）
2015-1-23       6.31             约降37%           0-10                  服2992 15天后复查（深圳宝安医院
2015-2-13       6.99             约升11%           0-5.2                 空窗21天后复查（老家县医院）
2015-3-16       8.97             约升28%           0-5.2                 试药凡德31天后复查（老家县医院）
2015-4-7        10.27            约升15%           0-5.2                 试药阿西21天后复查（老家县医院）
2015-4-28       9.37             约降8%             0-5.2                 服易21天后复查（老家县医院）
2015-5-14       8.53             约降9%             0-5.2                 服易16天后复查（老家县医院）
2015-6-4         7.46             约降13%           0-5.2                 服299804三周后复查（老家县医院）
2015-6-15       7.71             约升3%             0-5.2                 服299804十天后复查（老家县医院）
2015-6-25       7.25             约降6%             0-5.2                 空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-6        6.50             约降10%            0-5.2                 继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-7-16      7.06             约升9%              0-5.2                 继续空窗10天后复查（老家县医院）
2015-7-27      8.02             约升14%            0-5.2                 继续空窗11天后复查（老家县医院）
2015-8-27      9.34             约升16%            0-5.2                 服凡德30天后复查（老家县医院）
2015-9-22      13.49           约升45%       0-5.0；0-10.0          服阿西替尼27天后复查（广州医院）
2015-10-23    10.12           约降25%             0-10                 服易28天后复查(宝安区医院)
2015-11-29     8.51           约降16%             0-10                  服易37天后复查(宝安区医院)
2015-11-30    10.65          约升25%         0-5.0;0-10.0           服易38天后复查(广州医院)
2015-12-23     8.70           约升2%               0-10                  服易24天后复查(宝安区医院)
2016-1-7       13.97           约升60%            0-5.2                  空窗15天后复查（老家县医院）
2016-2-7        9.81            约降30%            0-5.2                  服804 30天后复查（老家县医院 )
2016-2-29      6.49            约降34%            0-5.0                  服9291 23天后复查（省医院）
2016-3-21     10.48           约升62%            0-5.2                  空窗17天后复查（老家县医院）再空4天
2016-4-25     11.86           约升13%            0-5.2                  服9291 36天后复查（老家县医院）
2016-5-18     16.83           约升42%            0-5.2                  服特+4002 24天后复查（老家县医院）
2016-6-29     14.98           约降10%        0-5；0-10               服299804 41天后复查（广州医院）
2016-7-19     13.53           约降10%            0-5.2                  服299804 19天后复查（老家县医院）
2016-8-12     13.01           约降4%              0-5.2                  服9291 24天后复查（老家县医院）
2016-9-3       14.50           约升11.5%         0-5.2                  服9291 23天后复查（老家县医院）
2016-9-20     13.81           约降4.8%           0-5.2                  服易瑞沙17天后复查（老家县医院）
2016-10-11    18.41          约升33%            0-5.2                  服9291联易21天后复查（老家县医院）
2016-10-26    14.88          约降20%            0-5.2                  服804   15天后复查（老家县医院）
2016-11-10    15.68          约升5%              0-5.2                  服184   15天后复查（老家县医院）
2016-12-07    14.76          约降6%              0-5.2                  2992联184  26天后复查（老家县医院）
2016-12-21    10.5            约降29%            0-5.2                 空窗14天后复查（老家县医院）
                     15.44                                   0-6                    CA724
                     2.27                                     0-7                    CYFRA211
                     4.21                                     0-10                   NSE
2017-1-7        29.24        暴涨178%            0-5.2                  继续空窗18天后复查（老家县医院）
                     5.01          上升19%              0-10                   NSE
    老爸太迷恋空窗的日子了，没有皮疹，没有腹泻，没有了一直困扰的甲沟炎，导致拖着一直不肯
去复查CEA，连续32天的空窗，在新年第一次复查中给了一个大大的下马威。
    通知老爸8日起赶紧服用299804，听许长老说2992晚上10点后服用效果更好，让老爸更改服药时间
（由上午10点改到晚饭后2小时）；不知这次处于历史高位的CEA能降下多少？
    自上次开始，增加了CA724和NSE的检查，后来老爸嫌麻烦，再三要求，把CA724去掉，只检测CEA
和NSE两个指标。

楼主为什么检测ca724？ca724好像是胃方面的准备？

beleon 发表于 2017-1-5 15:26
倒是没考虑这个问题哦，应该不太可能吧？
因为易瑞沙效果远不如以前那么锐利，所以怀疑有耐药，原本没有 ...

你家即使检测到有t790m阳性突变，9291还是不理想对吗？2992有效应该有her2

wjm1313 发表于 2017-1-9 17:31
楼主为什么检测ca724？ca724好像是胃方面的准备？

有患者家属告知这个指标也与癌细胞活跃程度相关。

familyhope 发表于 2017-1-10 08:10
你家即使检测到有t790m阳性突变，9291还是不理想对吗？2992有效应该有her2

是的，9291第一个月效果非常好，服23天，CEA下降34%，而且是在指标低位时；
之后就不行了，后面反复使用过几个月，采用过联易，加量，联184，效果都不好。
不过按您这样分析，确实应该考虑Her2了，找个机会试一下阿帕替尼看看。
感谢您的关注。

beleon 发表于 2017-1-10 11:13
是的，9291第一个月效果非常好，服23天，CEA下降34%，而且是在指标低位时；
之后就不行了，后面反复使用 ...

大家一起沟通交流。阿帕替尼是针对VEGFR-2和PDGFR靶点吧，没有Her2这个靶点的。