奥西耐药，培美➕铂类➕贝伐无效，下一步应该怎么办

家母于2021年8月确诊肺腺癌晚期，多发骨转移，基因检测egfr21,l858,tp53突变，一线是使用奥西单药，每21天输一次因卡磷酸，两个月后，骨转移开始疼痛，做了十次腰椎骶骨的放疗。骨转移疼痛慢慢消失。吃奥西4个多月后，突然咳嗽，喘不上来气，复查ct显示肺内新增转移灶增大，增多。奥西耐药。耐药后开始进行化疗，培美曲塞➕铂➕贝伐，21天一次，做了3次化疗后，复查发现，肺内主病灶略小一点点，大小基本没有变化
，肺内转移灶增多，增大。培美对我们也没用，或者是一次两次就耐药了？
求助，下一步治疗应该怎么办，应该重新做一个基因检测吗，重做基因检测的话要穿刺主病灶还是转移灶，需要做多少个基因的？还是换新的化疗方案？换化疗方案，应该用什么药？而且我们这是怎么了，奥西这么快耐药，培美居然也没有什么效果，会不会新增的转移灶和主病灶基因突变不一样？
希望大家不吝赐教，感谢大家

                               
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穿刺转移灶做基因检测（前提是能穿刺），培美效果不好可以试试白紫

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我家的从9291耐药后，去年11月和12月也是用培美➕贝伐打了三次，没效果，又用达可2个月也没效果，现在也没办法了，胸水控制不住，还在住院中

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看看能不能免疫？

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有条件就是把原发和转移都穿刺一下。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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忘却烦恼 发表于 2022-04-23 20:35
我家的从9291耐药后，去年11月和12月也是用培美➕贝伐打了三次，没效果，又用达可2个月也没效果，现在也没办法了，胸水控制不住，还在住院中

你们胸水怎么控制

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做了转移灶的穿刺，用组织做了基因检测，结果刚刚拿到

                               
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化疗的效果还是挺好的，体感变好了很多，就像没生病一样

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地狱老师 发表于 2022-04-23 23:03
有条件就是把原发和转移都穿刺一下。
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

地狱老师，我们做的基因检测结果出来了

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cxww 发表于 2022-05-09 23:13
化疗的效果还是挺好的，体感变好了很多，就像没生病一样

用的什么化疗方案？

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