肺腺癌21L858R突变，一线奥希13个月，脑部进展，求下一步治疗方案

keenman 发表于 2022-04-19 22:25
奥希替尼用了四个月就换免疫，是耐药了吗

鹰版老师您好，当时没有耐药，当时我们也不太懂，就问医生可以奥希联合免疫吗，医生说可以，就这样一直联合使用到今年二月份，发现有轻度的间质性肺炎才停掉k药，奥希是今年四月份头部小脑病灶增大，脑桥新发病灶才发现耐药的

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阳光～ 发表于 2022-04-19 19:05
血液基因检测意义不大，肿标都正常范围呢，现在就脑部进展，抽血很难测出来，重点在脑部位置，按照描述应该是局部耐药，脑部以前做过射波刀，不确定现在再次放疗行不行，找放疗科会诊，或者试试奥西联合贝伐

阳光老师您好，谢谢您的回复，医生建议我们奥希加贝伐，或者双倍的伏美，您认为哪个更好一点呢？

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花花摇尾巴 发表于 2022-04-19 22:54
阳光老师您好，谢谢您的回复，医生建议我们奥希加贝伐，或者双倍的伏美，您认为哪个更好一点呢？

奥希换伏美是因为之前一粒奥希我妈妈就出现了白细胞和血小板低，怕两粒副作用太大，医生说伏美抑制血象的副作用没有奥希那么明显

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小钉铛 发表于 2022-04-19 17:47
请问骨痛是医生推荐射波刀放疗嘛 和普通放疗相比是不是副作用更小呢

医生说射波刀效果更好

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花花摇尾巴 发表于 2022-04-19 22:54
阳光老师您好，谢谢您的回复，医生建议我们奥希加贝伐，或者双倍的伏美，您认为哪个更好一点呢？

换我会先考虑联合贝伐，先不急着双倍奥西或者阿美，得给后面留点余地，但是也得注意脑部问题，脑转不可怕，就怕脑膜偷摸转移了

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阳光～ 发表于 2022-04-19 23:07
换我会先考虑联合贝伐，先不急着双倍奥西或者阿美，得给后面留点余地，但是也得注意脑部问题，脑转不可怕，就怕脑膜偷摸转移了

阳光老师能进一步描述脑膜转移可怕性吗？

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奥希替尼联合免疫治疗是全世界都公开的数据，有可能出现严重性的进展和间质性肺炎的副作用，这个医生难道不知道吗？建议更换医生，建议更换30~45毫克的达克替尼进行治疗。如果头部继续进展，就要考虑重新身体穿刺，重新做靠谱的基因检测的事情了，不要用医院医生推荐的基因检测。

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阳光～ 发表于 2022-04-19 23:07
换我会先考虑联合贝伐，先不急着双倍奥西或者阿美，得给后面留点余地，但是也得注意脑部问题，脑转不可怕，就怕脑膜偷摸转移了

谢谢阳光老师的回复

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地狱老师 发表于 2022-04-19 23:42
奥希替尼联合免疫治疗是全世界都公开的数据，有可能出现严重性的进展和间质性肺炎的副作用，这个医生难道不知道吗？建议更换医生，建议更换30~45毫克的达克替尼进行治疗。如果头部继续进展，就要考虑重新身体穿刺，重新做靠谱的基因检测的事情了，不要用医院医生推荐的基因检测。

地狱老师谢谢您的回复，您说的达克替尼是要联合奥希使用呢还是单药达克替尼呢？病人现在身体其余部位稳定，穿刺这些部位因为肿瘤的异质性，对脑部的病灶进展是否有明确的指导意义呢，而且大部分病灶经过放疗处理，是否还可以穿刺呢？

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花花摇尾巴 发表于 2022-04-20 00:03
地狱老师谢谢您的回复，您说的达克替尼是要联合奥希使用呢还是单药达克替尼呢？病人现在身体其余部位稳定，穿刺这些部位因为肿瘤的异质性，对脑部的病灶进展是否有明确的指导意义呢，而且大部分病灶经过放疗处理，是否还可以穿刺呢？

你觉得什么都做了，但是做的很多都不对，最主要的问题是这个医生为什么选择这种治疗？这种各个位置的放疗，你认为这折腾这一年病人好受吗？
你从来没质疑过医生这些决定正确与否？
现在取个病理都去不了，你说怎么办？那就继续化疗吧～

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