肺腺a胸膜转移

求助一下，2020年8月确诊，胸水检测egfr21突变 ，吃凯美纳，于2021年4月耐药测出t790m突变吃奥西替尼，2021年12月ct片原发肿瘤不变，新增小结节8mm，少量胸腔积液，后2022年2月ct原发肿瘤不变，新增的小结节15mm，胸水较前片增多了，癌胚抗原于前面一样，求助一下后续该如何治疗，奥西是耐药了吗？重新基因检测？还是化疗还是什么？谢谢大家！

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两个月的时间，结节倍增，胸水也增多了，奥西应该是缓慢耐药了，考虑用胸水（需要抽的时候用胸水做基因检测），如果没有好的突变用药，就化疗,看结节有没有缩小，如果没有缩小就消融处理掉。然后再靶向

重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

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奥西耐药以后，一步步思路清晰一点，基因检测是必须的 不管胸水还是组织还是血液，总得做一个，组织胸水首选，然后等待结果过程中，安排几次化疗，我看这几年也没化疗过，现在时机比较不错，等出来基因检测结果以后，再根据结果重新考虑后面治疗方案

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阳光～ 发表于 2022-02-19 09:25
奥西耐药以后，一步步思路清晰一点，基因检测是必须的 不管胸水还是组织还是血液，总得做一个，组织胸水首选，然后等待结果过程中，安排几次化疗，我看这几年也没化疗过，现在时机比较不错，等出来基因检测结果以后，再根据结果重新考虑后面治疗方案

一次没化疗过。嗯好的谢谢！

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地狱老师 发表于 2022-02-19 02:37
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

谢谢老师！

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子弹 发表于 2022-02-18 22:24
两个月的时间，结节倍增，胸水也增多了，奥西应该是缓慢耐药了，考虑用胸水（需要抽的时候用胸水做基因检测），如果没有好的突变用药，就化疗,看结节有没有缩小，如果没有缩小就消融处理掉。然后再靶向

谢谢！现在医生得意思是加量160mg奥西吃个一个月看看情况。

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子弹 发表于 2022-02-18 22:24
两个月的时间，结节倍增，胸水也增多了，奥西应该是缓慢耐药了，考虑用胸水（需要抽的时候用胸水做基因检测），如果没有好的突变用药，就化疗,看结节有没有缩小，如果没有缩小就消融处理掉。然后再靶向

可以试试吗？

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地狱老师 发表于 2022-02-19 02:37
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。

医生意思可以先加量吃一个月看看情况。可以试试吗？

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不要后悔 发表于 2022-02-19 10:15
谢谢！现在医生得意思是加量160mg奥西吃个一个月看看情况。

这个又不是最后一搏。为什么要用到那么绝？ 以后脑转移基本是无解的了（用到160mg），不建议加量

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