肺脌腺癌晚期因阻塞性肺炎住院，无法化疗,求助治疗建议

各位老师好，患者为我爱人，女，59岁。
 
l  2015 年年底确诊肺腺癌晚期19突变，左侧锁骨淋巴，左侧第一肋骨转移，一线易瑞沙2年，后锁骨淋巴结增大，病情进展，对锁骨淋巴结进行放疗后，继续服用易瑞沙。
l  2018年底，病情进展，测基因突变，有 T790 突变。二线奥西替尼一年。
l  2019年底，9291耐药。血液检测基因突变全阴。
l  2020年盲试 9291联一代药无效，9291联184有效，效果持续约5个月。然后，肺部进展，年底查出多发脑转。后查出骨转移至腰椎、胸椎、髂骨转移。
l  2021年1月，培美+卡铂+贝伐化疗六个疗程。前四个疗程稳定，后两个疗程进展。血液基因检测, 测出19突变和T790. 然后服用 9291一粒半+贝伐 一个月，无效，病情进展。后又盲试 9291+280 一个半月，无效，进展。
l  2021年11月，白紫+贝伐 化疗两个疗程稳定；后因出现胸痛、乏力、鼻出血、恶心、吃不下东西等症状，第三个疗程单药白紫。化疗期间症状没有缓解。
l  2022年1月6日因胸痛、憋气、去医院急诊吸氧，无其他处置。后肿瘤医院建议去综合医院急诊，排除肺栓塞和气胸。后做完肺部增强CT，已排除肺栓塞和大面积气胸等情况。医院判断肺部出现炎症，需住院治疗。
l  现住院进行消炎治疗一周左右。炎症指标稍有降低，但依旧有胸痛、乏力、恶心、吃不下东西等情况。医生建议继续住院消炎，指标正常后出院继续治疗肿瘤。目前身体情况无法承担化疗。
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现咨询后续用药和治疗策略，用以缓解病情。万分感谢。如需其他信息还请随时联系。

附基因检测报告：

顶一下,求各位老师建议 @鹰版 @地狱老师 @阳光 @子弹

我感觉21年靠血液基因检测不一定准，重新穿刺可能会有不一样的思路。

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lotine 发表于 2022-1-28 21:39
我感觉21年靠血液基因检测不一定准，重新穿刺可能会有不一样的思路。

嗯，但是现在病人身体很虚弱，取组织很困难，血液又不一定准，左右为难