求助，奥西替尼耐药后脑膜转移

坚持2019 发表于 2022-05-06 16:10
楼主你好，目前你家体感如何？吃什么靶向药？祝好。我爸爸也是脑膜转

吃的奥西替尼2粒，配合贝伐，鞘注甲氨蝶呤

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地狱老师 发表于 2022-05-07 22:52
不太了解，咨询一下当地的脑系科，看看有没有办法。

老师您好，我想咨询一下，我父亲肺腺癌19突变吃了快三年易瑞沙，去年九月份脑膜转移（住院时基因检测还是19突变）换成奥希替尼双倍，这个月感觉眼睛复势严重了点还有腿有点没劲，现在不知道是先联合3759或者特罗凯看看，还是鞘注治疗，想听听您有什么建议（目前身体健康状况还可以能自理和行动，脑膜转移后眼睛就有点复视）

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鞘注化疗➕3759  200mgx2➕120～160mg奥希替尼，脑膜转移的发展速度非常的快，尤其是眼部可能是不可逆的损伤，赶紧去治疗。

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我们要好好的 发表于 2022-3-7 22:28
2.23入院复查显示肾上腺缩小，原发缩小，脑膜范围缩小证明双倍奥西替尼有效，随后测颅压发现360挺高的，2.2 ...

请问你们间隔5天就又抽取脑脊液测颅压吗？妈妈是两年前肺腺癌开刀，后续没有用药，今年4月底由于复视，头晕头痛，颈椎痛，呕吐等症状入院检查，已经骨转+怀疑脑膜转。脑脊液一直查不出来有癌细胞，所以也只能说是高度怀疑脑膜转。奥希替尼双倍+贝伐的治疗方案，各种症状都减轻了很多，但是医生也没有安排再测颅压，说是检测很麻烦吗，靠病人感觉，看到你们有持续观察颅压，所以想问一下这是你们自己要求的吗？

地狱老师 发表于 2022-5-21 01:24
鞘注化疗➕3759  200mgx2➕120～160mg奥希替尼，脑膜转移的发展速度非常的快，尤其是眼部可能是不可逆的损 ...

借楼主的版问一下老师，我母亲是两年前肺腺癌开刀，egfr21 tp53 6突变，术后没有用药，定期复查，今年4月底由于复视，头晕头痛，颈椎痛，呕吐等症状入院检查，已经骨转+怀疑脑膜转。脑脊液一直查不出来有癌细胞，所以也只能说是高度怀疑脑膜转。奥希替尼双倍+贝伐的治疗方案，用药10天左右后，各种症状都大幅度减轻。目前用药3周多一点的时间，癌胚抗原下降很慢439->413, 淀粉酶快速升高 87-> 713，ct 检查了排除胰腺炎。请问体感明显好转，但是癌胚抗原降得少，算是药物疗效好吗？以体感为准吗？淀粉酶升高，医生怀疑是药物副作用，建议换成伏美替尼。请问老师您有什么建议吗？

mamajiayou2022 发表于 2022-05-21 10:06
请问你们间隔5天就又抽取脑脊液测颅压吗？妈妈是两年前肺腺癌开刀，后续没有用药，今年4月底由于复视，头晕头痛，颈椎痛，呕吐等症状入院检查，已经骨转+怀疑脑膜转。脑脊液一直查不出来有癌细胞，所以也只能说是高度怀疑脑膜转。奥希替尼双倍+贝伐的治疗方案，各种症状都减轻了很多，但是医生也没有安排再测颅压，说是检测很麻烦吗，靠病人感觉，看到你们有持续观察颅压，所以想问一下这是你们自己要求的吗？

颅压高会头胀呕吐症状挺明显的，测颅压需要做腰穿，医生可能觉得你们不高所以没建议，奥西连贝伐我家也用过效果还可以，你家是没吃靶向药所以这次吃奥西应该能吃很久的，加油

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我们要好好的 发表于 2022-5-21 10:24
颅压高会头胀呕吐症状挺明显的，测颅压需要做腰穿，医生可能觉得你们不高所以没建议，奥西连贝伐我家也用 ...

谢谢鼓励，希望能坚持得久一点。等待确诊的时候，一直用甘露醇，头胀呕吐完全没有好转，上了靶向药后就好多了，应该是靶向药起了作用，但是也不知道颅压降了没有，心里总是不放心。

是大概率药物的副作用确实可能需要换药。3759是可以考虑的，达克替尼45mg也是可以。当然还有双倍的伏美替尼。
需要咨询能鞘注化疗培美曲塞的医生，看看能不能双管齐下同步治疗。

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万里@@@ 发表于 2022-05-19 20:15
老师您好，我想咨询一下，我父亲肺腺癌19突变吃了快三年易瑞沙，去年九月份脑膜转移（住院时基因检测还是19突变）换成奥希替尼双倍，这个月感觉眼睛复势严重了点还有腿有点没劲，现在不知道是先联合3759或者特罗凯看看，还是鞘注治疗，想听听您有什么建议（目前身体健康状况还可以能自理和行动，脑膜转移后眼睛就有点复视）

我们奥西替尼双倍只吃了三个月就不管用了，哎！

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我们要好好的 发表于 2022-05-23 22:07
我们奥西替尼双倍只吃了三个月就不管用了，哎！

那现在如何治疗如何吃靶向药的？谢谢，祝好

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