请问易瑞沙耐药后，上4002联一代药，是否可行？

易瑞沙6年，19突变，无脑转，原发灶一直无进展，一年前出现一处胸膜转移，一直在缓慢变大，本月基因检测有T790突变。向论坛的很多老师请教后，目前考虑直接9291（后续穿插化疗），或者化疗+特罗凯+局部治疗这两个方案。
看到论坛里有老师说过一代药耐药后，用4002（针对T790）联合一代药（针对E靶点）进行后续治疗，等4002耐药后，有很大几率能够继续使用9291，相当于用联合4002的方式继续延长一代药的耐药时间。
但是也有老师说4002耐药后，9291可能无效或者有效时间减少，这种几率相对小一些。
想请问一下，有T790突变，用4002联合特罗凯来接替易瑞沙，等4002耐药后再使用9291，这个方法是否可行？

只能说以后4002耐药后，met的几率更大些

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zwcxkboy 发表于 2022-1-14 18:54
只能说以后4002耐药后，met的几率更大些

您的意思是4002耐药后，可能需要联MET药，单药9291不行了？

我只说个人的理解，有可能你吃完4002，奥希替尼就没有多大效力了。如果副作用没有特别严重的出现，奥希替尼是最佳选择。

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现在还能买到4002？别吃了一段时间买不到了换奥希影响奥希的效果。

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地狱老师 发表于 2022-1-15 00:43
我只说个人的理解，有可能你吃完4002，奥希替尼就没有多大效力了。如果副作用没有特别严重的出现，奥希替尼 ...

谢谢版主老师的解答，看到论坛上有老师也说吃4002后，奥希替尼可能无效或者药效时间缩短，所以选4002还是奥希替尼要综合考虑清楚。

tedward 发表于 2022-1-15 11:06
现在还能买到4002？别吃了一段时间买不到了换奥希影响奥希的效果。

谢谢您的提醒，确实现在奥希替尼进医保之后，相对于4002，吃奥反而更经济，所以4002可能不容易买到了，来源也是个问题。

TKY126 发表于 2022-01-16 12:14
谢谢版主老师的解答，看到论坛上有老师也说吃4002后，奥希替尼可能无效或者药效时间缩短，所以选4002还是奥希替尼要综合考虑清楚。

我的个人理解肯定是奥希替尼作为一线选择，虽然我们家吃的4002，但是是因为奥希替尼的严重副作用，血小板减少症，能吃奥西多幸福。

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地狱老师 发表于 2022-1-16 12:54
我的个人理解肯定是奥希替尼作为一线选择，虽然我们家吃的4002，但是是因为奥希替尼的严重副作用，血小板 ...

谢谢版主老师！通过大家的解答，基本确定如果换三代药，首选奥希替尼。

也可考虑下二代阿法也行。

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