是否耐药？或者免疫引起的？

2021年1月的时候确诊肺腺癌4期，胸膜转移，整个人后背疼到不行，不自觉的人都是歪掉的。
这是当时的病理报告，没有常规基因突变。正好医生有说到可以进组，就进组治疗了。
方案是培美+免疫k+伦伐替尼。或者是培美+免疫k+安慰剂。  
1月13日即将第16次治疗

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15    12月23日
16     1月13日

                               
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在第13次治疗前，11月1日起开始左肺部有隐痛，每天疼个3-4次每次5秒左右，也带着后背有点疼。然后11月8号用完药之后，后背不疼，但是前面左边还是有隐隐的疼痛感。
1月3日晚上有跳绳，1月4日凌晨3，4点突然感到疼痛，呼吸就痛那种，还是左肺部，白天正常，1月5日晚上没有那种疼痛但是有压迫感。后面就是右侧躺，或者平躺正常。现在平时会间隔30分钟隐痛5秒的样子。
这是最新的两次增强ct，分别是11月4日和1月6日

想问问大佬，这个情况是缓慢耐药吗，还是免疫引起的？

                               
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@地狱老师 @阳光～ @keenman

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这个还真不好说，只能说免疫治疗继续使用下去。关注一下你家免疫组化结果，her2＋＋90%，如果这个治疗方案无效的话就要换靶向药物上了！

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地狱老师 发表于 2022-01-11 00:28
这个还真不好说，只能说免疫治疗继续使用下去。关注一下你家免疫组化结果，her2＋＋90%，如果这个治疗方案无效的话就要换靶向药物上了！

我是想再外做一个基因检测，昨天在群里也问了鹰版，主要是病灶不大，然后化疗期间血液也不准。准备这次也去问问医生

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也存在影像测量误差，也可能是岔气啊，即使病情进展也不会有这么突然的呼吸痛吧

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阳光～ 发表于 2022-01-11 08:33
也存在影像测量误差，也可能是岔气啊，即使病情进展也不会有这么突然的呼吸痛吧

可能跟那天跳绳有关系，后来群里，大家都让别剧烈运动。

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小酒窝要开心 发表于 2022-01-11 09:24
可能跟那天跳绳有关系，后来群里，大家都让别剧烈运动。

对的，特别是有骨转移的病人，剧烈运动担心病理性骨折，运动尽量温和一点

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地狱老师 发表于 2022-01-11 00:28
这个还真不好说，只能说免疫治疗继续使用下去。关注一下你家免疫组化结果，her2＋＋90%，如果这个治疗方案无效的话就要换靶向药物上了！

地狱老师，下面没有靶点突变。免疫组化显示her2+，也可以用相关这个突变的靶向药吗？

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小酒窝要开心 发表于 2022-01-11 08:12
我是想再外做一个基因检测，昨天在群里也问了鹰版，主要是病灶不大，然后化疗期间血液也不准。准备这次也去问问医生

基因检测真的是一个最大的坑，找到不好的公司，太耽误事儿了。很多情况下血液基因检测就是废的一张，以后有条件克服困难，用实体组织做，靠谱的基因检测公司才稳妥。
her2这个免疫组化结果，我觉得作为以后使用药物的证据可以。

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适当运动避免剧烈运动，这一点要记住啊。

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