请问我这算是化疗无效吗？接下来怎么治疗？

急急急，求求各位大大，老师，版主帮忙看看@包大大 @阳光～ @keenman @柳叶刀 @地狱老师

刚刚发了一贴一样的，没编辑好，就按错发出去不知道如何删除，现在重新发，不要介意。

病情：我是个多原发，分别右边三个灶，左边三个，当时因为左边有两个看上去太衰了，主刀说要切了，于是顺带了左边三个都去了。楔切。切出来5mm微浸润egfr21，9mm浸润egfr21，腺泡80%，贴壁20%，10mm浸润her2，腺泡70%，贴壁30%。中分化，无转移。后主刀因中分化让化疗四期，培美加卡铂。5月7发现，7月1手术，11月10四化后复查，5月与11月ct对比，右三灶大小无变化，右上叶灶密度加深。右三灶分别5-6mm。


问题：
1.我这算是化疗无效吗？如果卡铂加培美无效，是否我用别的化疗药物也同样无效？（举个例子，例如顺铂，白紫之类的）

2.如果这是化疗无效，是否作为左边的辅助化疗，也是无效的？？那意思是我化没化，复发几率依然毫无变化？

3.主刀医院这边让我吃阿法替尼，医院 b这边建议我随访，到必要切掉，但位置不好，说是要段切，我应该怎么选择？还能不能有别的选择？消融，质子治疗？

4 . 在别的帖子里面看到说化疗无效和tp53数据高有关，因为我是医院自带测的一代基因检测技术，走医保，当时没想多，简单测了一下突变的基因，我现在是否需要重新测基因检测，测清楚什么突变了？变位在哪里？

5.因为不了解，还想问一问，如果治疗方案无效，假设我吃了靶向药，大概多久复查，如果化疗无效，靶向药依旧无效，我是否一直尝试不同方案，直到有效？换一次方案是否就要检测一次基因？

6.如果我段切，影响大概多深？

附右三灶图

                               
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感谢大大解答

                               
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1，看右侧这三个结节，不能判断化疗无效，如果卡铂无效，其他铂类的效果也得打折扣了，但是白紫之类不一定
3.如果换我，得考虑这几个方面，如果继续手术，会不会影响肺功能，如果影响不大，我还是倾向于局部处理掉的，这三个大概率都不好，定时炸弹
4如果有条件，还有病理，那肯定再做一次基因检测是最好的
5你家有一个21靶点，这个对阿法敏感度挺好，但是阿法对HER2就一般了，前几天论坛有个HER2视频，里面对药物有讲解，可以看看

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1:按这样的情况化疗是无效的。手术后即使不化疗也不会比化疗差。
2:EGFR21，HER2突变，这些癌细胞是对化疗不敏感的，否则就不会有靶向药物的存在了，
3:继续随访，复发后再切掉？如果再复发估计是没有办法切除“干净”，要切段这样会影响
呼吸功能，
4:TP53只能知道大概预后，但是现在却对它毫无办法，有主要突变EGFR，跟HER2，服用
阿法替尼即可。怎么样？足量吃，每天服用？这些取决于你个人的经验跟学习理解能力了

阳光～ 发表于 2021-11-28 08:39
1，看右侧这三个结节，不能判断化疗无效，如果卡铂无效，其他铂类的效果也得打折扣了，但是白紫之类不一定
3.如果换我，得考虑这几个方面，如果继续手术，会不会影响肺功能，如果影响不大，我还是倾向于局部处理掉的，这三个大概率都不好，定时炸弹
4如果有条件，还有病理，那肯定再做一次基因检测是最好的
5你家有一个21靶点，这个对阿法敏感度挺好，但是阿法对HER2就一般了，前几天论坛有个HER2视频，里面对药物有讲解，可以看看

谢谢大大，为什么不能判断化疗无效啊

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子弹 发表于 2021-11-28 08:46
本帖最后由 子弹 于 2021-11-28 08:52 编辑

1:按这样的情况化疗是无效的。手术后即使不化疗也不会比化疗差。
2:EGFR21，HER2突变，这些癌细胞是对化疗不敏感的，否则就不会有靶向药物的存在了，
3:继续随访，复发后再切掉？如果再复发估计是没有办法切除“干净”，要切段这样会影响
呼吸功能，
4:TP53只能知道大概预后，但是现在却对它毫无办法，有主要突变EGFR，跟HER2，服用
阿法替尼即可。怎么样？足量吃，每天服用？这些取决于你个人的经验跟学习理解能力了

谢谢大大，想问问egfr21和her2对化疗都不敏感的话，以后复发，是不是化疗都用不上？

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子弹 发表于 2021-11-28 08:46
本帖最后由 子弹 于 2021-11-28 08:52 编辑

1:按这样的情况化疗是无效的。手术后即使不化疗也不会比化疗差。
2:EGFR21，HER2突变，这些癌细胞是对化疗不敏感的，否则就不会有靶向药物的存在了，
3:继续随访，复发后再切掉？如果再复发估计是没有办法切除“干净”，要切段这样会影响
呼吸功能，
4:TP53只能知道大概预后，但是现在却对它毫无办法，有主要突变EGFR，跟HER2，服用
阿法替尼即可。怎么样？足量吃，每天服用？这些取决于你个人的经验跟学习理解能力了

tp53知道大概预后是什么意思啊，谢谢大大

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滢籽 发表于 2021-11-28 13:06
谢谢大大，想问问egfr21和her2对化疗都不敏感的话，以后复发，是不是化疗都用不上？

以后耐药后所产生的耐药癌细胞肯定会有一部分对化疗有效果的

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滢籽 发表于 2021-11-28 13:02
谢谢大大，为什么不能判断化疗无效啊

稳定即是有效的呀

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看起来是1期的，没高危，为啥化疗？

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说那么一大堆，其实总结一句问题，为什么不吃靶向药物？化疗的有效率就是30%，十个人里就有7个是无效的。靶向药的有效率是70~80%之间。你非要选择化疗，那怎么办，无效很正常。

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