妈妈初步诊断肺腺癌晚期，求请教最有效治疗方案

我妈妈21年8月末出现气短症状，轻微咳嗽，因她抽烟以为是抽烟导致的，所以戒烟，咳嗽一直没停止，但是不严重，因她以前得过支气管炎，所以吃消炎药后咳嗽减轻，10月份又咳嗽，因家里务农，正是秋收所以没有去检查又自己吃消炎药。11月份出现咳嗽严重时带血丝，偶尔扯着胸疼，去市里医院拍了CT和加强CT报告如下：
1.考虑中央型肺癌伴阻塞性肺炎，肺不张
2.双肺多发转移
3.左乳强化灶
医生当时只说长东西不好，建议转胸外科检查做手术。
我把妈妈接到哈尔滨肿瘤医院做进一步检查，支气管镜病理结果（考虑低分化癌，可取组织过少） 胸外科医生说做不了手术，建议直接基因检测或者转呼吸内科。
挂呼吸内科主任，查了肿瘤标志物及免疫组化。
免疫组化结果还有4天能出，但因组织过少不确定能不能做出来，肿瘤标志物医生通过分析考虑是肺腺癌，所以建议做基因检测，11月19日做基因检测要8天左右出报告。

目前我妈妈状态良好，每天咳嗽，但是不重，偶尔有痰，做病理后有时咳痰带血，最近两天没有血，之前咳痰是清透的痰，近两天咳痰有些混浊发黄。咳严重是说扯着左胸疼。

主任建议基因检测与免疫组化结果出来后定治疗方案，但是我明显感觉妈妈病情还在发展。

请教：
1.在等结果（还需5天左右出结果）的这几天用不用先化疗？会不会病情发展严重。
2.如果基因检测有突变是直接靶向药，还是先化疗？或者联合治疗？
3.根据大家经验我妈妈目前属于多严重？大概生存期有多久？（她的愿望是看到我结婚，如果生存期不长我要着手结婚，如果生存期还有希望延长，我打算明天中旬结婚，因为太急怕她知道自己病重）
4.现在还需做什么检查？

目前我们在瞒着她，第一次接触癌症，我3岁父母离异是家中独女，和妈妈相依为命，我怕因为我不够了解癌症而走弯路耽误妈妈治疗，因为她还很年轻，请求各位给点意见，我会全力以赴给妈妈治疗。

                               
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个人建议1.等待期间做个petct，看是否有其他转移 （左乳那个需要看一看）
        2.基因检测同时是否可以再做个免疫表达，看看是否是高表达，为免疫治疗探个底
        3.亚洲女性基因突变频率很高的，靶向药可以吃上的，不要太担心
        4.pet如果结果好无其他转移（目前报告能看出肺内转移）又可以吃靶向药，是有可能吃一段时间后降期做手术的
        5.要把这个病当成慢性病，做好持久抗胀的准备

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111456 发表于 2021-11-21 09:53
个人建议1.等待期间做个petct，看是否有其他转移 （左乳那个需要看一看）
        2.基因检测同时是否可以再做个免疫表达，看看是否是高表达，为免疫治疗探个底
        3.亚洲女性基因突变频率很高的，靶向药可以吃上的，不要太担心
        4.pet如果结果好无其他转移（目前报告能看出肺内转移）又可以吃靶向药，是有可能吃一段时间后降期做手术的
        5.要把这个病当成慢性病，做好持久抗胀的准备

谢谢建议

                               
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请问免疫表达是免疫组化吗？是在医院做的还是再联系基因检测的机构呢？

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最好的我! 发表于 2021-11-21 10:08
谢谢建议请问免疫表达是免疫组化吗？是在医院做的还是再联系基因检测的机构呢？

免疫组化主要是看是否患有肿瘤疾病，还能够判断肿瘤的性质以及来源；免疫表达主要看是否可以免疫治疗。我不知道你做的基因检测是医院内部的，还是检测机构的的，如果是医院的，问问医生能不能做免疫表达，如果是检测机构的，都可以做

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其实这会可以直接安排住院，进行一次化疗，先稳定一下病情，再等基因检测结果就行，生存期长短，跟癌负荷，转移情况，突变靶点，呈正相关的，现在没法推断，但是如果有靶点，好好科学治疗，现在生存期都普遍很长了

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已经基本判断是肺腺癌了，肿瘤标记物也超标，胸外科医生判断无法手术，可能就是认为双肺多发转移，因此不具备手术条件。这个时候等一下基因突变检测结果，看看有没有合适的靶向药

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keenman 发表于 2021-11-21 11:21
已经基本判断是肺腺癌了，肿瘤标记物也超标，胸外科医生判断无法手术，可能就是认为双肺多发转移，因此不具备手术条件。这个时候等一下基因突变检测结果，看看有没有合适的靶向药

好的谢谢您，请问如果基因没有突变是只能化疗了吗？我查了论坛里和群里有说免疫治疗，免疫治疗也是吃药吗？    请问下靶向药，放化疗，免疫治疗，是不是无论什么情况，都先选择靶向药效果能更好一些？

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阳光～ 发表于 2021-11-21 10:58
其实这会可以直接安排住院，进行一次化疗，先稳定一下病情，再等基因检测结果就行，生存期长短，跟癌负荷，转移情况，突变靶点，呈正相关的，现在没法推断，但是如果有靶点，好好科学治疗，现在生存期都普遍很长了

好的谢谢姐姐，但是化疗我还不知道怎么跟我妈妈说，她现在知道肺上有东西，我做了假病理给她说是结节+炎症。她心态不好，请问一旦化疗是不是就瞒不住了？

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最好的我! 发表于 2021-11-21 15:33
好的谢谢姐姐，但是化疗我还不知道怎么跟我妈妈说，她现在知道肺上有东西，我做了假病理给她说是结节+炎症。她心态不好，请问一旦化疗是不是就瞒不住了？

别说化疗，可以去呼吸科，跟病人说去消炎，打增强免疫的针，跟医生和护士打个招呼，他们都会帮忙瞒一下的，化疗药可以选择温和的培美，减量铂类，不会掉头发的，辅助止吐针剂，实在不行就培美联合贝伐，这个方案温和，或者就等基因检测结果也可以的，让病人舒服一些

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