求助！奥西替尼4个月，肝转移，请老师给看看

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本帖最后由燕儿青岛于 2021-11-19 01:21 编辑

永远不会忘记2020年11月18日，爸爸被确诊为肺癌晚期，从崩溃到慢慢接受，这一路走的很艰辛，我知道未来路更难，但是我一定会努力陪他走下去！

基因检测因为确诊时心慌麻木，一窍不通，在医院做的，很简单，回想起来总是很后悔。

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2020年12月21日至2021年7月20日凯美纳一代累计使用7个月，原发灶进展，骨转进展，凯美纳耐药。
单测t790检测到突变，7月21日口服第一粒正版奥西替尼，每个月复查如下：

8月如下

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9月如下

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10月如下，影像未做

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11月如下：（原发灶稳定，肝新转移灶）

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主治建议：奥西替尼➕培美➕卡铂➕贝伐（正常900，我爸房颤先用400试试），同步进行肝穿刺做全套基因检测

去了另外一个三甲医院肿瘤科咨询建议：
1.介入科如果能做消融，先消融
2.停奥西替尼，让靶向休息，采用培美➕卡铂化疗（考虑房颤贝伐暂时不建议用），同步肝穿刺取病理做全套基因检测

问题1：请各位老师帮忙看看，我家的情况化疗期间靶向药该不该停？

之前看到其他病友家属帖子，在三代缓慢耐药时候穿插化疗，让靶向休息一下可能会复敏。也有文章说靶向和化疗一起有效率更高。我家算哪种情况？

问题2：化疗和肝穿刺是否可以二选一还是同步进行更好？（同步进行的话如果化疗有效，肝穿刺意义在哪？后面化疗耐药还得重新做基因检测，但是化疗也就50%有效率，所以不确定化疗和肝穿刺是不是要同步做）

问题3：爸爸去年做过心脏造影，心血管正常，房颤7年，心电图如上，用过两次恩度，一次7天，来回跑医院爸爸的心态不好，并且查恩度的资料口碑一般就停了，那贝伐爸爸能不能用？

问题4：肝消融该不该做？什么情况下做更好？

请老师给点建议，感恩！

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燕儿青岛 · 发表于 2021-11-19 01:28:50

肝有没有可能是血管瘤，总感觉不真实

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ahahah666666 · 发表于 2021-11-19 10:46:55

燕儿青岛发表于 2021-11-19 01:28
肝有没有可能是血管瘤，总感觉不真实

病情好像，全身骨扫描没事，屁股这里很痛，打算骨盆磁共振，增强，刚发现肝有一个不到一厘米的待排查，打算基因重做，化疗先上，接下来打算跑上海多个医院问一下怎么处理，一代九个月，三代有单一突变，但是没什么作用感觉

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地狱老师 · 发表于 2021-12-4 00:32:08

1、首先要明确必须肝脏穿刺实体组织找大的基因检测公司重新做基因检测，不要用医生医院推荐的公司。燃石、世和、思路迪三选一。2、现在考虑化疗是不错的治疗方案不建议加铂类，考虑化疗期间联合30毫克的阿法替尼，培美曲塞＋贝伐单抗＋阿法替尼。3、射频消融建议实体组织穿刺一起做吧。4、具体能不能用贝伐单抗，心脏问题跟医生讨论一下。

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