确诊一年的复查结果，求教纵隔淋巴结增大的提示是什么情况，下一步该怎么做

无果天晴 发表于 2021-11-17 15:40
CEA600多这属于完全耐药了，要赶紧换方案，如果是我我会选择化疗2-4个周期，根据CEA降幅决定化2个还是4个，原发报告里尺寸没有写还是通过吃一代药病灶全部消失？耐药应重新穿刺对组织做基因检测，看耐药点然后对症下药

还想向您请教：这种情况，希望化疗后能有机会继续一代，这样需要化疗前做基因检测吗？

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刘烨 发表于 2021-11-17 19:02
还想向您请教：这种情况，希望化疗后能有机会继续一代，这样需要化疗前做基因检测吗？

医生说的化疗前基因  化疗后短时间内做不了基因的

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jijiji 发表于 2021-11-17 19:18
医生说的化疗前基因  化疗后短时间内做不了基因的

了解了，谢谢你

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地狱老师 发表于 2021-11-17 17:35
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后赶紧培美曲塞＋贝伐单抗＋适量的卡铂化疗2～4次看看效果。

谢谢老师指点

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建议特罗凯联合贝伐尝试下，如果效果不错，继续这个方案，效果不好，就直接上化疗，现在就是化疗最佳阶段了，化疗后如果效果很好，特罗凯有复敏可能，基因检测取组织的话，什么时候都可以做，抽血的话，肿标这么高，成功率很高

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阳光～ 发表于 2021-11-17 23:30
建议特罗凯联合贝伐尝试下，如果效果不错，继续这个方案，效果不好，就直接上化疗，现在就是化疗最佳阶段了，化疗后如果效果很好，特罗凯有复敏可能，基因检测取组织的话，什么时候都可以做，抽血的话，肿标这么高，成功率很高

阳光老师这么晚没休息，谢谢您给出这么详尽的综合性指点

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刘烨 发表于 2021-11-17 19:02
还想向您请教：这种情况，希望化疗后能有机会继续一代，这样需要化疗前做基因检测吗？ ...

2020.01.13

关于培美化疗有效，要不要持续使用，很多人关注这一个问题。一直用到耐药或停了回
靶向药，各有利弊，培美维持化疗有少数人可以做很多个疗程，而多数人是 6-8 个疗程
后耐药。化疗后回靶向药，即使是化疗时间半年以上，复敏的也只有少数人，而且再次
回培美曲塞，也并不是肯定有效。应根据具体情况进行选择。
（1）如果培美化疗副作用很小，体感很好，尤其是肿瘤在持续缩小时，选继续维持化
疗可能更有利。
（2）如果副作用很大，体力日渐虚弱，即使有效，选回靶向药可能是更好的选择。
（3）化疗后回靶向药，也有多种选择:回原药，原药+贝伐，换药，比如当初是一代药
耐药，一代换一代，易瑞沙换成特罗凯。一代换二代，易或特换成阿法替尼。二代联贝
伐等。
以上是举例，还要结合具体的肿瘤负荷，基因突变情况综合考虑。
-----------------------------------------------------------------------摘录老马化疗篇

无果天晴 发表于 2021-11-18 09:42
2020.01.13

关于培美化疗有效，要不要持续使用，很多人关注这一个问题。一直用到耐药或停了回
靶向药，各有利弊，培美维持化疗有少数人可以做很多个疗程，而多数人是 6-8 个疗程
后耐药。化疗后回靶向药，即使是化疗时间半年以上，复敏的也只有少数人，而且再次
回培美曲塞，也并不是肯定有效。应根据具体情况进行选择。
（1）如果培美化疗副作用很小，体感很好，尤其是肿瘤在持续缩小时，选继续维持化
疗可能更有利。
（2）如果副作用很大，体力日渐虚弱，即使有效，选回靶向药可能是更好的选择。
（3）化疗后回靶向药，也有多种选择:回原药，原药+贝伐，换药，比如当初是一代药
耐药，一代换一代，易瑞沙换成特罗凯。一代换二代，易或特换成阿法替尼。二代联贝
伐等。
以上是举例，还要结合具体的肿瘤负荷，基因突变情况综合考虑。
-----------------------------------------------------------------------摘录老马化疗篇

再次受教学习了

                               
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地狱老师 发表于 2021-11-17 17:35
重新穿刺取实体组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后赶紧培美曲塞＋贝伐单抗＋适量的卡铂化疗2～4次看看效果。

前辈 有推荐的基因检测套餐吗

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目前纵隔怎么处理，你主治也说纵隔不必关注，但纵隔肿大后今天复查肺门也出来个2cm淋巴结，

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