奥希加克唑耐药后的用药咨询

我母亲20年11月底检查出，21突变L858R，脊柱骨转移瘤、肺门及纵膈多发淋巴结转移，肺部肿瘤大小：41*32mm。

20年12月中开始单药奥西，21年1月复查，肿瘤大小：22*19mm较前缩小，单药有效。

21年5月复查肿瘤大小：26*43mm较前增大，预估耐药后做基因检测发现多了MET基因，之后奥西+克唑联药到21年7月复查，肿瘤大小：8*10mm较前缩小，联药有效。

21年10月复查，肿瘤大小：14*12mm较前增大，预估耐药后做基因检测，只有21突变L858R，丰度0.09%，想问下之后的用药建议。

3次鞇基因检测都是用的血液检测。报告如下。

                               
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可以换30mg阿法替尼或者30mg达克替尼＋卡马替尼200mgx2服用，体重比较重可以适当加量

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地狱老师 发表于 2021-11-17 13:25
可以换30mg阿法替尼或者30mg达克替尼＋卡马替尼200mgx2服用，体重比较重可以适当加量

谢谢老师

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地狱老师 发表于 2021-11-17 13:25
可以换30mg阿法替尼或者30mg达克替尼＋卡马替尼200mgx2服用，体重比较重可以适当加量

第三次基因检测上没有了met基因，那卡马的作用是否较小？

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廖飞英 发表于 2021-11-18 09:53
第三次基因检测上没有了met基因，那卡马的作用是否较小？

你第3次基因检测是不是拿血液做的？血液根本做不出来met，除非这个人病入膏肓。

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地狱老师 发表于 2021-11-18 21:37
你第3次基因检测是不是拿血液做的？血液根本做不出来met，除非这个人病入膏肓。

这三次检测都是用血液做的，第二次检测出了met，我先把克唑换成280先试着。

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廖飞英 发表于 2021-11-19 13:53
这三次检测都是用血液做的，第二次检测出了met，我先把克唑换成280先试着。

试一试吧，卡马替尼有效率会比克唑替尼高很多。

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地狱老师 发表于 2021-11-20 12:05
试一试吧，卡马替尼有效率会比克唑替尼高很多。

有一个免疫的临床实验，刚好针对我们这样的双靶点，你看下如果参加，是否会有收益呢？

实验项目:amivantamab（EGFR/c-Met双抗）的上市申请，用于治疗铂类化疗后进展的EGFR外显子20插入突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。针对该适应症，amivantamab在今年3月获得了FDA授予的突破性疗法资格。

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可以考虑

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