egfr21 ros1 met扩增5倍治疗方案求助！

2021年9月底做了第一次化疗，培美加卡铂加贝伐，10月中旬复查后CT显示纵隔、腹膜转移的淋巴节等组织有缩小，显示有效果，但肿瘤医院内科医生表示，目前体质继续化疗不太耐受，建议先换靶向药。7月初以来服用奥希替尼联合克唑替尼，但11月初又有腹痛，应该转移淋巴结进展了。
医生建议改为布加替尼联合赛沃替尼，不知合不合适，大家有什么换药建议？
另外是不是应该减量卡铂，继续培美、卡铂、贝伐方案化疗联，或者换化疗方案联合靶向药治疗？
十分感谢大家！

                               
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@keenman @地狱老师 @子弹 @阳光～ 急求助，感谢老师指导！

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化疗是一条路，毕竟九月底那次效果不错，化疗敏感，当做备选，靶向药的话，布加替尼联合赛沃也是可以的，但是赛沃不如卡马性价比高，看条件，赛沃长期吃压力大，再者现在病情进展，到底是哪个靶点耐药还真不好说，如果是met这个耐药了，赛沃或者卡马都不一定有效的

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谢谢阳光老师！

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1:化疗可以考虑把贝伐单抗去掉，卡铂适当减量。
2:布格替尼联合赛沃？？？？布格跟ROS1根本就沾不上边，不知道医生怎么样想的。
这样用基本就是单药MET靶点了，我比较倾向奥西或者特罗凯 联合卡博替尼（XL184），卡博对ROS1融合，MET都强，也十分经济。

感谢子弹老师指导！也有想过联合184，只不过现在血小板低，有血栓，怕出血

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75mg厄洛替尼＋40mg卡博替尼

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地狱老师 发表于 2021-11-17 01:06
75mg厄洛替尼＋40mg卡博替尼

好的 感谢老师指导！

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zgfjxphy 发表于 2021-11-17 10:32
好的 感谢老师指导！

搏一搏，保佑！

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地狱老师 发表于 2021-11-17 10:53
搏一搏，保佑！

老师，化疗后血小板低，D二聚体高30倍，在服用利伐沙班防止血栓。所以考虑到服用卡博替尼怕有出血风险

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