ros1突变克唑耐药后，吃恩曲还是劳拉好？二者有什么区别呀。

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ros1突变的肺腺癌，克唑耐药后是吃恩曲还是劳拉？请各位老师指点下，谢谢，没有脑转

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L13306402382 · 发表于 2021-10-26 16:44:42

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地狱老师 · 发表于 2021-10-26 23:40:01

按照现在的大多数患者服药的过程来说，克唑替尼过后就是劳拉替尼。但是恩曲替尼的出现可能改变了这个情况，真的可以尝试的，好像副作用也偏低。试一个月吧，对比影像和肿瘤标志物综合判断有效无效。

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明天的太阳！ · 发表于 2021-10-26 23:47:18

地狱老师发表于 2021-10-26 23:40
按照现在的大多数患者服药的过程来说，克唑替尼过后就是劳拉替尼。但是恩曲替尼的出现可能改变了这个情况，真的可以尝试的，好像副作用也偏低。试一个月吧，对比影像和肿瘤标志物综合判断有效无效。

谢谢老师

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子弹 · 发表于 2021-10-29 08:09:30

本帖最后由子弹于 2021-10-29 10:06 编辑

考虑劳拉，184 或者TPX-0005

子弹 · 发表于 2021-10-29 08:15:12

恩曲用于2线基本是无效的
2019年8月15日FDA批准Entrectinib用于患有ROS1阳性，转移性非小细胞肺癌和NTRK基因融合阳性实体瘤（不限癌种）的患者
*2012年10月至2016年3月对Entrectinib进行两项（ALKA-372-001和STARTRK-1）1期临床实验总共119例晚期实体瘤患者。其中包括原发性脑，头颈部，肉瘤，乳腺癌，黑色素瘤，肾细胞和卵巢肿瘤。主要71例是NSCLC，其次是胃肠道肿瘤18例
*60例基因重排融合涉及NTRK1/2/3、ROS1或ALK。
*53例有其他分子改变，大致为突变、扩增、拷贝数变异或插入/删除，
*6例未知的NTRK1/2/3、ROS1或ALK改变。
结果
*肿瘤中没有包含NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因重排融合的患者中未观察到反应。
*但1例ALKF1245V突变神经母细胞瘤患者除外，确认的部分反应(PR)持续了8.3个月;由于临床获益，该患者在研究治疗中坚持了3年半以上。
*25例复发基因重排涉及ROS1 (n = 6)或ALK (n = 19)的患者在Entrectinib之前分别接受了ROS1抑制剂(crizotinib)或ALK抑制剂(crizotinib、ceritinib或alectinib)，未观察到任何反应。19例ALK患者中有13例曾接受过一种以上的ALK抑制剂，其中2例曾接受过两种以上的ALK抑制剂。

参考文献
Note: Supplementary data for this article are available at Cancer Discovery Online (http://cancerdiscovery.aacrjournals.org/).
S. Siena, L. Giannetta, G. Cerea, G. Marrapese, M. Schirru, A. Amatu, K. Bencardino, L. Palmeri, A. Sartore-Bianchi, A. Vanzulli, S. Cresta, S. Damian, M. Duca, and F.G. De Braud are ALKA-372-001 investigators.
A. Drilon, S.-H.I. Ou, M. Patel, M.J. Ahn, J. Lee, T.M. Bauer, A.F. Farago, J.J. Wheler, S.V. Liu, R. Doebele, and A.T. Shaw are STARTRK-1 investigators.