靶向药耐药

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67岁母亲2.14确诊肺鳞癌3b无远端转移，气管镜组织由基因突变、两期白蛋白紫杉醇+卡铂，试图降期手术，结果联系化疗后肿瘤进展、改靶向药阿法替尼40mg吃药5个月，这次复查显示进展、不知道后期有什么好的方向？之前我们当地医生说进展后，在此做基因检测、无突变就可以上免疫。之间化疗失败后和上次显示病灶稳定，也去肺科医院挂了周彩存教授，第一次去就说吃阿法替尼可以，第二次去说进展再去，问了进展后方向、教授说到时候再说。有前辈可以指点方向吗

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keenman · 发表于 2021-10-26 16:12:12

有EGFR突变的肺鳞癌，阿法替尼耐药之后，看看有没有T790M突变吧（虽然这种概率不大），如果没有EGFR耐药突变的话，肺鳞癌采用免疫治疗的效果还是不错的，之前如果测过PDL1是高表达的话，就可以单独使用免疫治疗，如果不是高表达的话，可以采用化疗联合免疫的治疗方案。

郑露 · 发表于 2021-10-26 16:30:25

keenman 发表于 2021-10-26 16:12
有EGFR突变的肺鳞癌，阿法替尼耐药之后，看看有没有T790M突变吧（虽然这种概率不大），如果没有EGFR耐药突变的话，肺鳞癌采用免疫治疗的效果还是不错的，之前如果测过PDL1是高表达的话，就可以单独使用免疫治疗，如果不是高表达的话，可以采用化疗联合免疫的治疗方案。

医生说有突变免疫可能效果不好

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郑露 · 发表于 2021-10-26 16:30:45

keenman 发表于 2021-10-26 16:12
有EGFR突变的肺鳞癌，阿法替尼耐药之后，看看有没有T790M突变吧（虽然这种概率不大），如果没有EGFR耐药突变的话，肺鳞癌采用免疫治疗的效果还是不错的，之前如果测过PDL1是高表达的话，就可以单独使用免疫治疗，如果不是高表达的话，可以采用化疗联合免疫的治疗方案。

是不是还是需要在做基因检测

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