求助脑部进展

2021年1月15号手不听使进医院检查，多发脑转移最大25mm，然后经过petct检查，没发现原发，看了2年前的片子.跟确诊时，肺部没太大变化，最后在脑袋里抽取组织化验，来源于肺部，18突变，TMB11.4
治疗经历
2021年2月跟3月连续做了2次伽马刀，3月份开始吃第一颗靶药阿法，一个月后复查，CEA120多，下降到几十，再隔两个月复查，cea正常，脑部病灶全部缩小，最大的做伽马时差不多30mm，下降到11×0.8mm，持续稳定到现在
2021年10月复查结果
CEA正常，发光体升高
肺部病灶增加结节，结论是考虑肺结核复发
脑部最大的稳定.右侧枕页稍微增大，水肿稍微增大，病人体感到目前为止还是比较好
请问这是耐药了吗，下一步该怎么做比较好呢，肺部增加的结节会是肿瘤吗，一直没发现主病灶
附上最新的检查报告，之前的报告也有发文章，求大神指点

                               
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这是头部mir

                               
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阿法入脑不太行的，更换达克试试

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阳光～ 发表于 2021-10-26 08:11
阿法入脑不太行的，更换达克试试

我也在想更换，但是吃了啊法半年，更换会不会更快耐药，还有就是达克我们无法报销，我们约了28号看医生，不知道他有什么建议，会不会联合贝伐那些

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Missli 发表于 2021-10-26 08:23
我也在想更换，但是吃了啊法半年，更换会不会更快耐药，还有就是达克我们无法报销，我们约了28号看医生，不知道他有什么建议，会不会联合贝伐那些

达克替换阿法对耐药是没有影响的呀，但是不更换很危险，贝伐入脑还是不错的，对于脑水肿也有帮助

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阳光～ 发表于 2021-10-26 08:25
达克替换阿法对耐药是没有影响的呀，但是不更换很危险，贝伐入脑还是不错的，对于脑水肿也有帮助

好的，谢谢阳光姐，过两天看看医生怎么说，看是考虑换，还是加贝伐

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缓慢耐药了。
血常规怎么样?

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石头2 发表于 2021-10-26 10:13
缓慢耐药了。
血常规怎么样?

估计没耐药，可能阿法入脑差，血常规都正常，

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Missli 发表于 2021-10-26 13:22
估计没耐药，可能阿法入脑差，血常规都正常，

我家也是18突变 感兴趣您目前的治疗？是换达克了？还是加贝伐化疗了

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大欢123 发表于 2021-11-24 23:13
我家也是18突变 感兴趣您目前的治疗？是换达克了？还是加贝伐化疗了

繼續吃啊法

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