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母亲于21年3月确诊肺腺癌，体积不足2cm，医生判断手术可以治愈，但术中发现一处转移，且病理分析低分化微乳头占比高，术后恢复一个月转肿瘤内科进行了四期紫杉醇+卡铂辅助化疗，原以为至少能有两三年的时间准备后续预防和治疗，没想到时隔不到三个月就出现肋骨疼痛，随即进行复查果然复发了一腔愤懑无暇发泄，已经根据医生安排取手术标本进行基因检测，一周后取结果。眼下还有几个疑虑想请教各位老师：
1.凭petct和骨扫的结果可以判定肋骨转移了吗，需要第一时间打骨转针吗？
2.下一步如果基因配型成功，如何能确定靶向药适用于petct中新发的纵膈淋巴肿瘤（最早在第四期化疗结束时CT中发现，0.8-1.1cm当时判断良性，时隔三个月增大至1.8-1.7cm且由良转恶）？
3.甚至以半年前的手术标本进行基因检测是否适用于当前体内的肿瘤？
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共25条精彩回复，最后回复于 2021-10-31 10:58
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按照经验判断，肋骨肿瘤和新发纵隔转移，都是肺癌引起的转移灶，估计手术那会已经有了，基因检测吃药就行，骨转移常发位置包括肋骨，加上骨转移会疼的，用之前标本基因检测没问题的 |
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正常来说，骨转移就是四期了，你家手术了，癌负荷低，对生存期有帮助的，加油！ |
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免疫组化，低分化，容易转移。
骨转，有症状就要对症治疗，骨转针问下可不可以二月打一次。
化疗不敏感的话。
等基因检测出来，及时吃对应的靶向药。
重点是防止脑转移。 |
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关键是术前做了那些评估 全身的PET 头颅MR做了吗？ |
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确诊的时候那小于两厘米的肺结节是实性结节还是磨玻璃结节呀？ |
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我们家也是，现在半年复查，其它的都没问题，就是术前被PETCT排除掉的一个脾脏低密度灶出现了进展，今天穿刺取的病理，还不知道结果，一点都不科学，petct显示该处摄取正常没任何增高。倒是锁骨疑似转移被排除了，我现在整个人都是愣的，
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问过是否立即安排骨转针，主治医生说等基因检测结果出来再说，不放心又搜了一下，单纯的肋骨转移确实不需要处理，有检查可以检测是否有脑转倾向吗 |
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